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药房处方审核及调配管理流程指南

在医疗机构的日常运营中，药房作为药品流通和使用的关键环节，其处方审核与调配管理流程的规范性、严谨性直接关系到患者的用药安全与治疗效果。一套科学、高效的管理流程，不仅是保障医疗质量的基石，也是提升药房服务水平、规避医疗风险的核心要素。本指南旨在梳理药房处方审核及调配的标准操作流程，为药房日常工作提供专业参考。

一、处方接收与初步审查

处方的接收是整个流程的起点，其准确性与完整性对后续工作至关重要。药师在接收处方时，首先应与患者或其家属进行必要的沟通，确认患者基本信息，如姓名、年龄（或出生日期，尤其针对儿童与老年患者）、联系方式等，确保与处方信息一致。同时，需检查处方的规范性：是否为本院具有处方权的医师开具，处方日期是否在有效期内，字迹是否清晰可辨，有无医师签名或签章。对于不规范处方，应礼貌地请患者联系医师进行更正或补充。

二、处方的专业审核

处方审核是药师发挥专业价值、保障用药安全的核心环节，需由具备相应资质的药师严格按照“四查十对”原则进行。

查处方，对科别、姓名、年龄：再次核对处方上的患者信息与实际取药患者是否相符，确保“人药对应”，避免因重名或信息错误导致的用药差错。尤其注意儿童患者的年龄是否准确，这直接影响剂量计算。

查药品，对药名、剂型、规格、数量：审核药品名称是否为药典或药品说明书收载的规范名称，有无别名、商品名与通用名混淆的情况。剂型（如片剂、注射剂、胶囊剂）、规格（如毫克、克、毫升）是否明确且与临床治疗需求相符。药品数量是否合理，有无超常规处方量的情况，若有，需确认是否有合理说明或患者特殊情况的考量。

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量：这是审核的重点与难点。药师需凭借专业知识，判断处方中药物之间是否存在理化性质配伍禁忌（如沉淀、变色、产气）或药效学配伍禁忌（如拮抗作用、毒性增强）。同时，仔细核对每种药品的用法（如口服、外用、肌内注射、静脉滴注等）、用量（单次剂量、每日次数）、用药途径是否恰当，疗程是否合理。特别关注特殊人群如老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者的用药调整。

查用药合理性，对临床诊断：审核药品的适应症与患者的临床诊断是否相符，有无“无适应症用药”或“超说明书用药”的情况。对于超说明书用药，需确认是否有充分的循证医学依据、医师是否已与患者签署知情同意书，并按医院规定进行备案。同时，评估用药方案的经济性，在保证疗效的前提下，尽可能选择安全、有效、经济的药品。

在审核过程中，若发现任何疑问或潜在问题，药师应立即与处方医师进行沟通，清晰、准确地陈述问题所在，并提出合理的建议。沟通无果或处方医师坚持原处方且药师认为存在严重安全隐患时，应按医院规定流程处理，必要时可拒绝调配。所有沟通及处理结果均应记录在案。

三、药品调配

经审核无误的处方，方可进入调配环节。调配药师应集中注意力，严格遵守操作规程。

双人核对与药品选取：提倡“双人核对”制度，尤其在大型药房或繁忙时段。调配前，再次核对处方信息。选取药品时，务必仔细核对药品名称、规格、生产厂家、批号及有效期，确保药品在有效期内，外观性状正常，无破损、变质现象。注意区分包装相似、名称相近的药品，避免混淆。

准确称量与分剂量：对于需要拆分包装或进行临时调配的药品（如散剂、软膏剂），必须使用经过校准的衡器进行准确称量，确保分剂量的精确性。

规范包装与标识：药品调配完成后，应根据药品性质和用法进行适当包装。对于内服、外用、注射等不同途径的药品，应分开包装，并清晰标注。药袋或药瓶上需注明患者姓名、药品名称、规格、用法用量、用药频次、调配日期及药房标识。

四、调配后的核对

调配完成并非流程的结束，调配后的核对是防止差错的又一道重要防线，通常由另一位药师或资深药学技术人员执行。

核对内容包括：处方信息与调配药品是否完全一致，药品名称、规格、数量、用法用量是否准确无误；药品的有效期、外观质量是否符合要求；包装是否规范，标识是否清晰完整；特殊药品的调配是否符合相关规定。

如发现调配错误，应立即停止发药，重新进行调配和核对，同时分析错误原因，记录并采取纠正与预防措施。

五、发药与用药交代

发药是药师与患者直接沟通、传递用药信息的关键环节，也是体现药学服务人文关怀的重要窗口。

再次核对患者信息：将调配好的药品交给患者前，最后一次核对患者姓名，确保无误。

用药交代：这是保障患者正确用药的核心。药师应使用通俗易懂的语言，向患者或其家属详细交代以下内容：

*药品名称与治疗目的：告知患者所用药品的名称（至少是通用名）及主要用于治疗何种疾病。

*用法用量：清晰说明药品的具体用法（如口服、舌下含服、外用涂抹、滴眼/鼻等）、每次用量、每日用药次数、最佳用药时间（如餐前、餐后、空腹、睡前）及疗程。对于特殊剂型（如缓释片、控释片、肠溶片、气雾剂），