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2025年中医技能答题题库及答案

（一）四诊与辨证类

1.患者主诉“午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数”，请分析其病性、病位及辨证依据。

答案：病性属虚热（阴虚火旺），病位在肾（或肺、心等脏，需结合兼症）。辨证依据：午后潮热、夜间盗汗为阴虚不能制阳，虚热内蒸，迫津外泄；五心烦热（手足心与心胸）为阴虚火旺，虚热循经上扰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。若兼见干咳少痰，病位在肺；兼见心悸失眠，病位在心；兼见腰膝酸软，病位在肾。

2.简述淡白舌、红绛舌、青紫舌的临床意义及典型舌象特征。

答案：（1）淡白舌：主气血两虚、阳虚。舌色较正常浅淡，甚至全无血色。气血不足则舌失充养，阳虚生寒则血脉收缩，故舌色淡白。（2）红绛舌：主热证（实热或虚热）。舌色较正常红为红舌，更深为绛舌。实热证见舌红绛而苔黄燥（邪热亢盛，气血上壅）；虚热证见舌红绛而少苔或无苔（阴虚火旺，虚热内炽）。（3）青紫舌：主气血运行不畅（血瘀、寒凝、热壅）。全舌青紫为全身性血瘀；局部青紫为局部血瘀；舌色淡紫而润为寒凝血瘀；舌色紫红而干为热壅血瘀。

3.患者女，32岁，就诊时症见：脘腹胀痛，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭如败卵，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。请判断其病性、病位及辨证要点。

答案：病性属实证（食积内停），病位在脾胃（大肠）。辨证要点：脘腹胀痛、痛而欲泻、泻后痛减为食积阻滞胃肠，气机不畅，泻后积滞稍减则痛缓；大便臭如败卵、嗳腐吞酸为食积化腐，浊气上逆；舌苔厚腻、脉滑均为食积内停之征。

（二）针灸技术类

4.简述合谷穴的定位、主治及操作注意事项。

答案：定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处（简便取穴：拇、食指并拢，肌肉隆起最高处）。主治：①头面五官病症（头痛、目赤肿痛、牙痛、鼻塞、口眼歪斜）；②外感病症（发热、恶寒）；③妇产科病症（经闭、滞产）；④痛症（上肢疼痛、痛经）。操作注意事项：孕妇慎针（可能引起子宫收缩）；直刺0.5-1寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩；透刺后溪时需注意避开血管。

5.患者突发左侧口眼歪斜3天，伴恶风头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。请写出针灸治疗主穴、配穴及方义分析。

答案：主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：恶风头痛加风池、列缺（祛风解表）。方义分析：局部取穴（攒竹至地仓）可疏通面部经络，调和气血，促进面肌功能恢复；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”，可疏风通络；太冲为足厥阴经原穴，疏肝理气，调畅气机；风池、列缺配合可疏散风邪，缓解头痛恶风。

6.叙述艾灸中“温和灸”的操作步骤及适用病症。

答案：操作步骤：①患者取舒适体位，暴露施灸部位；②将艾条一端点燃，对准施灸部位，距离皮肤2-3cm（以患者觉温热而无灼痛为宜）；③固定艾条或均匀往返移动（雀啄灸为上下移动），每穴灸10-15分钟，至局部皮肤潮红为度；④灸毕熄灭艾条（插入灭火筒）。适用病症：慢性虚寒性病症（如胃痛、腹泻、关节冷痛）、虚证（如遗尿、月经不调）、风寒湿痹（如肩周炎、腰痛）。

（三）推拿技术类

7.简述“滚法”的操作要领及注意事项。

答案：操作要领：①以小鱼际侧及手背尺侧为着力面；②腕关节做连续的屈伸运动（前滚时屈腕，后滚时伸腕），使手背在施术部位上滚动；③频率120-160次/分钟；④压力均匀，动作连贯，避免跳跃或摩擦。注意事项：①着力面应吸附于体表，不可拖动；②腕关节屈伸幅度约120°（前屈约80°，后伸约40°）；③适用于颈、肩、背、腰及四肢肌肉丰厚处，不适用于骨突部位；④操作前需放松腕部，避免疲劳。

8.患儿3岁，腹泻3天，每日5-6次，大便清稀，夹有泡沫，臭气轻，伴恶寒发热，鼻流清涕，舌淡，苔薄白，脉浮紧。请写出推拿治则、处方及方义。

答案：治则：疏风散寒，化湿止泻。处方：推三关300次，揉外劳宫200次，摩腹（逆时针）3分钟，推大肠（补法）300次，揉龟尾200次，拿风池10次。方义：推三关、揉外劳宫温阳散寒，针对外感风寒；摩腹（逆时针）温运脾胃，散寒止痛；补大肠（从食指桡侧指尖推向指根）固肠止泻；揉龟尾调理督脉，收敛止泻；拿风池疏风解表，缓解恶寒发热。

（四）方剂与中药应用类

9.比较麻黄汤与桂枝汤的组成、功效及主治异同。

答案：相同点：均为辛温解表剂，主治外感风寒表证，组成均含桂枝、甘草。不同点：（1）组成：麻黄汤=麻黄、桂枝、杏仁、甘草；桂枝汤=桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。（2）功效：麻黄汤发汗力强（发汗解表，宣肺平喘）；桂枝汤发汗力弱（解肌发表，调和营卫）。（3）主治：麻黄汤用于风寒表实证（恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧）；桂枝汤用于风寒表虚证（恶风发热，有汗，脉浮缓）。

10.患者男，45岁，症见胁肋灼痛，口苦