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腹股沟斜疝病人临床护理要点

腹股沟斜疝作为外科常见疾病，其治疗效果与围手术期护理质量密切相关。科学、系统的护理干预不仅能够有效减少术后并发症，促进患者快速康复，更能提升患者对疾病的认知与自我管理能力。本文将结合临床实践，从术前、术后及出院指导等多个维度，阐述腹股沟斜疝病人的护理要点。

术前护理：细致评估与充分准备

术前护理的核心在于全面了解患者情况，为手术创造最佳条件，并缓解患者焦虑情绪。

首先，详尽的健康史采集与身体评估是基础。需仔细询问患者疝块出现的时间、大小、质地、有无压痛、能否回纳，以及有无恶心、呕吐、停止排气排便等嵌顿或绞窄征象。对于老年患者，尤其要关注其是否合并慢性支气管炎、前列腺增生、便秘等可能导致腹内压增高的基础疾病，这些都是术后复发的高危因素，需在术前协同相关科室进行优化处理。同时，常规的心肺功能、凝血功能等检查结果也需仔细核对，确保手术安全性。

其次，心理护理不容忽视。多数患者对手术存在紧张、恐惧心理，担心疼痛、复发及术后恢复。护理人员应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言解释手术的必要性、基本过程、麻醉方式及预期效果，介绍成功案例，耐心解答患者疑问，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极心态配合治疗。

再者，术前准备需周全。胃肠道准备方面，一般术前晚可给予流质饮食，术晨禁食禁水，以防麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸。对于嵌顿疝或预计手术时间较长者，可能需要胃肠减压。皮肤准备范围应包括腹股沟区、会阴部及下腹部，确保手术区域皮肤清洁、无破损、无感染灶，备皮时动作轻柔，避免刮伤。术前晚可根据患者情况给予镇静药物，以保证良好睡眠。此外，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，有助于预防术后肺部并发症。

术后护理：精准观察与科学干预

术后护理是预防并发症、促进康复的关键环节，需要护理人员具备高度的责任心和敏锐的观察力。

体位与活动指导：术后返回病房，患者宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，减轻疼痛，并有利于切口愈合。传统观念强调术后需卧床数日，但随着快速康复理念的推广，在患者生命体征平稳、无特殊不适的情况下，可鼓励其早期在床上进行轻微活动，如翻身、四肢活动，术后次日即可尝试下床站立或缓慢行走。但需注意避免剧烈活动、过早负重或长时间站立，以防腹内压骤升影响切口愈合或导致疝复发。

病情观察与生命体征监测：术后应密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，尤其在术后24小时内，警惕出血、感染等早期并发症的发生。同时，要重点观察手术切口敷料是否干燥、有无渗血渗液，若发现敷料污染或渗湿应及时更换。注意观察阴囊有无肿胀，因手术创伤可能导致阴囊血肿，一旦发生，可采用沙袋压迫腹股沟区或用丁字带托起阴囊，以促进血液回流，减轻肿胀。

疼痛管理：术后疼痛是患者最常见的主诉，不仅影响休息，还可能因惧怕咳嗽而增加肺部并发症的风险。护理人员应根据患者的疼痛评分，遵医嘱合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。同时，可采用非药物镇痛方法，如听音乐、聊天等分散患者注意力，或通过调整体位、放松疗法等缓解疼痛。

饮食与排便护理：术后6-12小时，若患者无恶心、呕吐等不适，可开始进流质饮食，逐步过渡到半流质、软食，直至普食。饮食宜清淡、易消化，富含纤维素，鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅，避免用力排便增加腹内压。对于术后出现便秘者，可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露塞肛，切忌患者自行用力排便。

并发症的预防与护理：切口感染是术后常见并发症之一，除严格无菌操作外，还应遵医嘱合理使用抗生素，并保持切口敷料清洁干燥。尿潴留也是术后常见问题，尤其是老年男性患者，多因麻醉、疼痛或不习惯床上排尿所致。护理人员应耐心安慰患者，消除其紧张情绪，可采用听流水声、热敷下腹部等方法诱导排尿。若诱导无效，应及时给予导尿。此外，还需注意观察患者有无腹胀、腹痛、恶心呕吐等肠梗阻表现，以及有无切口裂开等情况，一旦发现异常，及时报告医生处理。

出院指导与延续护理：促进康复与预防复发

出院指导是确保患者顺利康复、预防疝复发的重要保障，应体现个体化和全面性。

活动与休息指导：告知患者出院后仍需注意休息，避免剧烈运动、重体力劳动（一般建议术后3-6个月内避免），可进行散步等轻度活动，以不感到疲劳为宜。日常生活中注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、长时间憋尿等。若有慢性咳嗽，应积极治疗；习惯性便秘者，应注意调整饮食结构，必要时辅以药物治疗。

饮食与生活习惯指导：指导患者养成良好的饮食习惯，均衡营养，戒烟限酒。保持规律作息，避免过度劳累。注意保暖，预防感冒，减少咳嗽的发生。

伤口护理与自我观察：告知患者保持手术切口清洁干燥，待拆线后1-2天方可洗澡。指导患者观察切口愈合情况，如出现切口红肿、疼痛加剧、有异常分泌物或发热等症状，应及时就医。同时，教会患者自我检