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血液成份制备

第一节成份输血概述

成份输血是用物理或化学方法把全血分离制备成多种较浓和较纯制品以供临床输用。血液成份包含血细胞成份和血浆成份等。血细胞成份有红细胞、白细胞、血小板；血浆成份有白蛋白、免疫球蛋白和其它凝血因子。本章关键叙述用物理方法依据血细胞在血液中比重不一样制备多种血液成份，包含红细胞、白细胞、血小板、血浆和冷沉淀等类制品。伴随科学发展和技术进步，血液成份制备方法现在可分为两种，一个为手工制备；另一个是用血细胞分离机从单一献血者采集高度浓缩某种成份，而将其它成份回输给献血者。

成份输血之所以能快速发展，在于较全血输注有很多优越性。第一，诊疗效果显著。成份输血标准是确定患者缺什么成份补充什么成份，将全血中某种成份分离、纯化得到高浓度、便于保留和运输血液制品，把多个献血者同一个血液成份混合成为有效诊疗剂量，给缺乏这种血液成份患者输注，能够得到很好诊疗效果。

红细胞制剂种类及制备

红细胞是血液关键成份之一，含相关键运输氧气和二氧化碳生理功效。临床上需要输血患者大约80%以上需补充红细胞。红细胞制品种类很多，中国外常见制品包含悬浮红细胞、浓缩红细胞、悬浮少白细胞红细胞、浓缩少白细胞红细胞、洗涤红细胞、年轻红细胞、冷冻解冻去甘油红细胞等。分离多种不一样血液成份依据全血中红细胞、血小板和血浆比重不一样（分别为1.08~1.09、1.03~1.04和1.027），利用重力离心法分离血液成份，多采取大容量冷冻离心机。把全血采集于塑料袋中，于离心筒内用柔软塑料片平衡离心筒，对称位放于离心机内，依据所需分离成份选择不一样离心力。经过相对离心力(g)和离心机半径(cm)(从离心机中轴点到离心筒内底部距离)换算出每分钟离心转数。离心机每分钟转数，离心时间直接影响多种成份分离效果，必需定时给校正。

一、悬浮红细胞

悬浮红细胞是现在中国外临床应用最广泛一个红细胞制品，用离心方法分离出全血中大部分（90%）血浆后，加入多种晶体盐红细胞保留液。现在中国大部分血袋厂关键生产ACD-B、CPD、CPDA-1等全血保养液，依据全血保养液种类给出红细胞添加液种类有MAP、SAGM、CPD-1、AS-1、AS-3、AS-5。MAP红细胞添加液对应全血抗凝剂为ACD-B；SAGM红细胞添加液对应全血抗凝剂为CPD。

制备方法

采集血液容器为塑料袋，中国每次采血1U（200ml全血）或2U（400ml全血），通常采集于三联袋或四联袋中，主袋内灌注抗凝剂枸橼酸盐-葡萄糖（ACD）或枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖（CPD），末袋内灌注红细胞保留液MAP、SAGM。

采血后多联袋在大容量冷冻离心机内离心，离心力通常为3600×g温度控制在4±2℃，离心10分钟。

轻轻取出离心后血袋悬挂分离支架上或放于分浆夹内，将上层不含血细胞血浆分入空转移袋内，注意不可把血细胞分入血浆内。

把多联袋末代中保留液加入主袋浓缩红细胞内，使红细胞和保留液充足混匀，血细胞比容为0.5～0.65。

用高效热合机切断塑料袋间连接，封闭红细胞悬液袋上全部管道，制成悬浮红细胞。以上操作通常在环境洁净房间内即可进行，因为多联袋为密闭无菌、无热源系统。

悬浮红细胞特点

这种类型红细胞是含有全血中全部红细胞、一定量白细胞、血小板、少许血浆和保留液混悬液，含有补充红细胞作用。保留于4±2℃，在含有腺嘌呤保留液中保留红细胞保留期为35天，另外因该制品含有一定量白细胞，长久输用患者有可能发生非溶血性发烧反应。

二、浓缩红细胞

浓缩红细胞能够在全血有效保留期内任何时间分离出部分血浆制备而成，通常推荐用三联袋采集全血制备浓缩红细胞。

制备方法

用三联袋采集1U或2U全血于主袋内。

将全血在4±2℃离心，离心力3600×g，离心10分钟，沉淀红细胞。

取出离心后全血，将部分血浆分入空转移袋。

用热合机切断塑料袋间连接管，制备成浓缩红细胞。

（二）、浓缩红细胞特点

浓缩红细胞含有全血中全部红细胞、白细胞、大部分血小板和部分血浆，其血细胞比容为70%±5%，浓缩红细胞于4±2℃保留，保留期和全血相同，其它特点和悬浮红细胞相同。

三、悬浮少白细胞红细胞

有反复输血史或妊娠史患者，再次输血时，有会出现严重非溶血性发烧反应（NHFTR）。经研究证实，大多数患者因输血或受孕，体内产生白细胞抗体，这些抗体大部分属于人类白细胞抗原（HLA）系统特同种抗体，当再度输入含有白细胞全血或其它血液成份时，有可能产生免疫性发烧输血反应多种血液成份中含白细胞数量不一样，减除全血或血液制品中白细胞是安全输血一个方法，由此产生了多个制备少白细胞制品方法，以下介绍减除红细胞中白细胞方法。

悬浮少白细胞红细胞制备方法

从全血中减除白细胞方法很多，其效果依据方法不一样而异，但现在应用任何一个方法全部不可