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医保培训试题(+答案)(2025年)【推荐】

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.国家基本药物目录中的药品

B.有进口专利保护的高价药品且未纳入医保谈判目录

C.医保甲类药品

D.医保乙类药品

答案：B。解析：国家基本药物目录中的药品大多是医保报销范围内的，保障基本医疗需求。医保甲类药品是可以全额纳入报销范围的药品；医保乙类药品需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销。而有进口专利保护的高价药品且未纳入医保谈判目录，通常不在医保报销范围内，因其价格高且未经过医保准入谈判确定报销政策。

2.城乡居民医保参保人员在本地一级医疗机构住院，起付标准一般为（）。

A.100元200元

B.300元500元

C.500元800元

D.800元1000元

答案：A。解析：一般来说，本地一级医疗机构主要提供基层医疗服务，起付标准相对较低，通常在100元200元之间，这样设置是为了鼓励参保人员在基层就医，合理分流患者，减轻大医院的就诊压力。

3.职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点医疗机构发生的门诊医疗费用

B.购买健身器材

C.支付他人的住院费用

D.支付美容整形费用

答案：A。解析：职工医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、定点零售药店购买药品的费用等。购买健身器材、支付他人住院费用、支付美容整形费用通常不在个人账户的支付范围内，个人账户资金主要用于与自身医疗相关的合理支出。

4.医保异地就医直接结算，以下说法正确的是（）。

A.不需要办理任何手续就可以直接结算

B.必须在就医前办理异地就医备案

C.只能结算住院费用，不能结算门诊费用

D.异地就医结算的报销比例和本地就医完全相同

答案：B。解析：医保异地就医直接结算需要参保人员在就医前办理异地就医备案手续，这样医保系统才能识别并进行结算。目前，部分地区已经开展了异地就医门诊费用直接结算试点，但不是只能结算住院费用。异地就医结算的报销比例通常会与本地就医有所不同，一般会根据具体的医保政策和就医地的规定进行调整。

5.以下哪种医疗服务项目可以纳入医保报销？（）

A.眼镜验光配镜

B.健康体检

C.符合规定的骨折内固定材料费用

D.气功疗法

答案：C。解析：眼镜验光配镜、健康体检通常属于非基本医疗服务项目，不在医保报销范围内。气功疗法一般也不被纳入医保报销，因为其疗效缺乏科学验证且不属于常规的医疗治疗手段。而符合规定的骨折内固定材料费用，属于合理的医疗费用支出，在医保报销范围内。

6.医保基金的来源不包括（）。

A.用人单位和个人缴纳的医保费

B.政府财政补贴

C.社会捐赠

D.医保基金的利息收入

答案：C。解析：医保基金的主要来源包括用人单位和个人缴纳的医保费，这是医保基金的核心组成部分。政府财政补贴也是医保基金的重要来源，用于支持医保制度的运行和保障参保人员的权益。医保基金的利息收入是基金在存储和运营过程中产生的收益。社会捐赠一般不是医保基金的常规来源。

7.参保人员住院期间，以下哪种行为是正确的（）。

A.让他人冒名顶替住院

B.挂床住院

C.遵守医院的各项规章制度，配合治疗

D.要求医生多开与病情无关的药品

答案：C。解析：让他人冒名顶替住院、挂床住院、要求医生多开与病情无关的药品都属于医保欺诈行为，违反了医保规定和法律法规。参保人员在住院期间应遵守医院的各项规章制度，配合治疗，如实享受医保待遇。

8.医保定点医疗机构有义务（）。

A.为参保人员提供过度医疗服务

B.帮助参保人员骗取医保基金

C.对参保人员进行身份核实

D.不执行医保报销政策

答案：C。解析：医保定点医疗机构有责任对参保人员进行身份核实，确保医保基金的合理使用和参保人员的合法权益。为参保人员提供过度医疗服务、帮助参保人员骗取医保基金、不执行医保报销政策都是违规行为，会损害医保基金的安全和其他参保人员的利益。

9.职工医保缴费达到规定年限后，退休后（）。

A.仍需继续缴纳医保费

B.可以享受医保待遇，无需再缴纳医保费

C.只能享受门诊医保待遇，不能享受住院医保待遇

D.医保报销比例会降低

答案：B。解析：职工医保缴费达到规定年限后，退休后可以享受医保待遇，无需再缴纳医保费。退休后既可以享受门诊医保待遇，也可以享受住院医保待遇，且医保报销比例一般不会降低，具体政策根据各地规定执行。

10.城乡居民医保参保人员按年度缴费，错过缴费期后（）。

A.可以随时补缴

B.无法补缴，当年不能享受医保待遇

C.补缴后可以立即享受医保待遇

D.补缴后需等待