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2025年针刺伤的测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.以下哪项属于针刺伤的典型场景？

A.护士戴手套整理治疗车时被未闭合的镊子划伤

B.医生手术中使用电刀时被高温灼伤

C.实习护士徒手分离使用后的注射器针筒与针头

D.保洁员清理医疗废物时被塑料输液袋边缘割伤

答案：C

解析：针刺伤特指被各类针、刀等锐器（如注射针、缝合针、手术刀片等）刺伤或割伤的情况。选项C中徒手分离针头属于典型高风险操作；A为钝器划伤，B为热力损伤，D为塑料制品割伤，均不属于针刺伤范畴。

2.根据2023年更新的《医务人员职业暴露防护技术规范》，锐器盒的装填量应不超过其容积的：

A.1/2

B.2/3

C.3/4

D.4/5

答案：C

解析：规范明确要求锐器盒在使用过程中，当内容物达到容积的3/4时应及时关闭并更换，以避免操作时因过度装填导致锐器外漏引发刺伤。

3.某急诊科护士为HIV阳性患者静脉采血后，未及时丢弃针头，在与同事交谈时被针头刺伤。该案例中，导致针刺伤的主要风险因素是：

A.操作环境嘈杂

B.未执行“一人一针一管”

C.锐器未及时处理

D.未佩戴双层手套

答案：C

解析：使用后的锐器未及时放入锐器盒是针刺伤的主要诱因之一。规范要求使用后的针头应立即放入锐器盒，禁止持暴露针头随意走动或交谈。

4.关于针刺伤后局部处理流程，正确的顺序是：

①用0.5%碘伏消毒

②从近心端向远心端挤压伤口

③流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）

④尽可能挤出损伤处血液

A.④②③①

B.②④③①

C.③②④①

D.④③②①

答案：A

解析：正确处理步骤为：立即从伤口近心端向远心端轻柔挤压（避免挤压伤口局部造成感染扩散），尽可能挤出损伤处血液→流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水反复冲洗）→用0.5%碘伏或75%酒精消毒→覆盖无菌敷料。

5.某外科医生在缝合HIV患者伤口时被带血的缝合针刺伤，暴露源患者CD4+T淋巴细胞计数200个/μL，病毒载量5000拷贝/mL。根据暴露分级标准，该医生的暴露属于：

A.一级暴露

B.二级暴露

C.三级暴露

D.四级暴露

答案：C

解析：HIV暴露分级标准：一级（暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为表皮擦伤或针刺伤但未见明显出血）；二级（暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为深部刺伤或有明显出血）；三级（暴露源为HIV阳性且病毒载量高或CD4+T淋巴细胞计数低的患者，同时暴露类型为深部刺伤或有明显出血）。本例中患者病毒载量高（1000拷贝/mL）、CD4+T低（350个/μL），且为缝合针深部刺伤，属于三级暴露。

6.预防针刺伤的“工程控制措施”不包括：

A.使用自毁式注射器

B.配备符合人体工学的锐器盒

C.开展职业暴露培训

D.推广无针连接系统

答案：C

解析：工程控制措施指通过设备、工具的改进降低风险（如安全型医疗器具），而培训属于“行为控制措施”。

7.某医院2024年第一季度共发生针刺伤事件15例，同期全院医务人员总工作时长为30000小时，该季度针刺伤发生率为：

A.0.5例/千小时

B.5例/万小时

C.0.05例/百小时

D.0.0005例/小时

答案：A

解析：发生率计算公式为（事件数/总工作时长）×1000。15/30000×1000=0.5例/千小时。

8.对于HBsAg阳性患者的血液暴露，若暴露者乙肝五项检测结果为抗-HBs阴性、抗-HBc阴性，正确的预防措施是：

A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU

B.立即注射HBIG200IU并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）

C.仅接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）

D.无需特殊处理，3个月后复查

答案：B

解析：暴露于HBsAg阳性血液且暴露者无乙肝免疫力（抗-HBs阴性）时，应在24小时内注射HBIG（200-400IU）并全程接种乙肝疫苗（0、1、6月）。

9.以下哪种操作符合“安全注射”原则？

A.为节省时间，将使用后的针头回套针帽

B.静脉注射时，使用预充式注射器替代传统注射器

C.同一患者多次采血时，重复使用同一支采血针

D.手术中传递锐器时，直接徒手递给助手

答案：B

解析：安全注射原则包括使用安全型器具（如预充式、自毁式注射器）、禁止回套针帽（除非使用单手回套法）、一人一针一管、锐器传递使用托盘等。

10.某护士在为丙肝患者拔针时被刺伤，暴露源患者HCVRNA阳性。暴露后应立即进行的检测是：

A.抗-HCV抗体检测

B.HCVRNA检测

C.肝功能检测

D.抗-HBc检测

答案：B

解析：丙肝暴露后，应在暴露时（0周）检测暴露者HCVRNA（窗口期更短）及抗-HCV抗体，