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2025年山东住院医师规范化培训考试（医学检验科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血涂片检查中，哪种细胞形态异常最常见？

A.点状分布

B.边缘重叠

C.分布不均

D.细胞碎片

【参考答案】A

【解析】点状分布是血涂片中最常见的异常，多因细胞聚集或染色不均导致。边缘重叠（B）多因推片过快，分布不均（C）需复检细胞碎片（D）提示溶血或机械损伤。临床需结合显微镜观察调整制片技术。

2、血常规显示白细胞减少（4.0×10?/L），最常见的原因是？

A.病毒性感染

B.药物或免疫抑制剂

C.自身免疫性疾病

D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【解析】药物或免疫抑制剂是导致白细胞减少的首位原因，如化疗药、抗生素等可抑制骨髓造血。病毒感染（A）多引起白细胞升高，自身免疫病（C）可能伴随其他免疫指标异常，COPD（D）通常不直接导致白细胞减少。

3、细菌培养标本采集时，哪种操作会干扰结果？

A.标本瓶未密封

B.采集后立即送检

C.使用无菌注射器

D.标本量不足

【参考答案】A

【解析】未密封的标本易受环境微生物污染，导致假阳性。立即送检（B）可减少污染，无菌注射器（C）避免交叉感染，标本量不足（D）可能影响检出率。

4、血涂片复检的指征是？

A.染色模糊

B.细胞分布不均

C.血细胞形态正常

D.标本量充足

【参考答案】B

【解析】细胞分布不均（如区域分布）需复检，因可能掩盖异常细胞。染色模糊（A）可通过复染改善，形态正常（C）无需复检，标本量（D）影响制片但非复检指征。

5、血涂片点状分布最常见的原因是？

A.细胞聚集

B.染色过深

C.标本溶血

D.病原体感染

【参考答案】A

【解析】点状分布因细胞聚集（如中性粒细胞团），染色过深（B）导致对比度下降，溶血（C）影响细胞形态，病原体感染（D）需通过染色或培养确认。

6、血常规标本采集时，哪种要求不正确？

A.空腹静脉采血

B.采血前禁食8小时

C.使用抗凝管

D.标本送检时间≤2小时

【参考答案】D

【解析】标本送检时间≤2小时（D）不正确，因白细胞易分解。空腹采血（A）正确，禁食8小时（B）标准，抗凝管（C）避免溶血。

7、血涂片边缘重叠多因哪种操作失误？

A.推片过慢

B.血量不足

C.推片过快

D.标本量过多

【参考答案】C

【解析】推片过快（C）导致边缘细胞重叠，血量不足（B）可能影响分布，推片过慢（A）延长干燥时间，标本过多（D）需稀释。

8、血涂片复检的依据是？

A.血细胞形态正常

B.细胞分布不均

C.染色清晰

D.标本无溶血

【参考答案】B

【解析细胞分布不均（B）是复检主要指征，如区域分布或细胞聚集。形态正常（A）无需复检，染色清晰（C）是合格标准，溶血（D）需评估是否影响诊断。

9、血涂片染色后处理应如何操作？

A.立即流水冲洗

B.自然干燥

C.烘干

D.低温保存

【参考答案】B

【解析】自然干燥（B）避免高温损伤细胞结构。流水冲洗（）会冲掉染色剂，烘干（C）可能破坏形态，低温保存（D）不适用于常规血涂片。

10、某患者血常规显示白细胞计数15.0×10?/L，中性粒细胞比例80%，伴血小板减少。最可能的诊断是

A.病毒性肺炎

B.急性淋巴细胞白血病

C.贫血

D.感染性休克

A.病毒性肺炎

B.急性淋巴细胞白血病

C贫血

D.感染性休克

【参考答案】B

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）典型表现为白细胞显著升高（50×10?/L），中性粒细胞比例增高，伴血小板减少。病毒性肺炎以发热、咳嗽为主，白细胞通常正常或偏低；感染性休克早期白细胞可正常；贫血时白细胞一般不升高。本题中白细胞15×10?/L虽未达诊断标准，但结合中性粒细胞80%和血小板减少，支持ALL早期表现。

11、检测血清肌酐时，下列哪种情况会导致结果假性升高？

A.尿蛋白（＞3.5g/24h）

B.血清胆红素升高

C.高密度脂蛋白胆固醇＞5.2mmol/L

D.溶血

A.尿蛋白（＞3.5g/24h）

B.血清胆红素升高

C.高密度脂胆固醇＞5.2mmol/L

D.溶血

【参考答案】D

【解析】溶血会释放血红蛋白，血红蛋白在肌酐-酶反应中产生假阳性，导致肌酐结果假性升高。蛋白升高（如肾病综合征）可能引起溶血，但直接干扰因素为溶血本身。血清胆红素升高（如黄疸）不影响肌酐检测。高密度脂蛋白胆固醇与肌酐检测无关。

12、血涂片中发现异型淋巴细胞增多，最可能的疾病是

A