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高处坠落伤患者的护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02急诊科急救措施01伤情评估与紧急处理03住院期核心护理04专科护理重点05康复护理措施06出院健康指导

伤情评估与紧急处理01

现场初步伤情判断呼吸与循环功能筛查观察胸廓起伏是否对称，听诊呼吸音是否清晰，触摸颈动脉搏动强弱及节律，初步判断是否存在气胸或休克风险。03快速检查头部、胸腹部及四肢有无开放性伤口、骨折畸形或活动性出血，特别注意内脏损伤的隐匿性体征。02外伤显性表现检查意识状态评估通过呼唤、疼痛刺激等方式判断患者意识水平，记录是否清醒、嗜睡或昏迷，并观察瞳孔对光反射是否正常。01

生命体征快速监测循环系统指标测量血压、心率和毛细血管再充盈时间，评估是否存在低血容量性休克或心律失常，必要时建立静脉通路补液。神经系统观察采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化意识障碍程度，并检查肢体肌力与感觉功能，排除脊髓损伤或颅内压增高。呼吸功能参数监测呼吸频率、血氧饱和度及动脉血气分析，识别急性呼吸窘迫综合征或张力性气胸等紧急情况。

脊柱保护与安全转运立即使用颈托固定颈部，避免头颈部旋转或屈伸，搬运时采用“滚木法”保持脊柱轴线稳定。颈椎固定技术选择铲式担架或脊柱板转运患者，全程保持头、颈、躯干成直线，减少二次损伤风险。硬质担架应用持续监测生命体征并记录变化，备好急救药品与设备，确保气道通畅及氧供充足。转运途中监护

急诊科急救措施02

气道管理与呼吸支持评估气道通畅性迅速检查患者口腔及呼吸道是否存在异物、血液或分泌物阻塞，必要时使用吸引器清除，确保气道开放。监测呼吸功能持续监测呼吸频率、深度及血氧变化，警惕张力性气胸或连枷胸等并发症，及时进行胸腔穿刺或闭式引流。给予氧疗支持根据患者血氧饱和度及呼吸状态，选择鼻导管、面罩或无创通气设备，严重呼吸困难者需立即气管插管并连接呼吸机辅助通气。

快速建立静脉通路密切观察血压、心率、尿量及毛细血管再充盈时间，结合中心静脉压（CVP）评估容量状态，调整补液速度和量。动态监测生命体征应用血管活性药物对顽固性低血压患者，需在容量复苏基础上使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物维持器官灌注压。优先选择大静脉（如颈内静脉或股静脉）置管，输注晶体液或胶体液以恢复有效循环血量，必要时输血纠正失血性休克。循环复苏与抗休克

通过直接加压、止血带或手术结扎等方式迅速止血，避免失血性休克进一步恶化。致命性创伤优先处置控制活动性出血对出现颈静脉怒张、气管偏移的患者，立即用粗针头穿刺减压，后续放置胸腔引流管。识别并处理张力性气胸疑似脊柱损伤者需严格制动，使用颈托和脊柱板转运，避免二次损伤导致神经功能永久性丧失。脊柱保护与固定

住院期核心护理03

多系统损伤动态监测呼吸功能支持监测血氧饱和度、呼吸频率及动脉血气结果，对存在肋骨骨折或肺挫伤患者需警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生。03定时记录血压、心率、中心静脉压等参数，结合血气分析评估组织灌注情况，预防失血性休克或心功能不全。02循环系统管理神经系统评估持续监测患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化神经功能变化，早期识别颅内压增高或脊髓损伤迹象。01

并发症预防性护理深静脉血栓预防指导患者进行踝泵运动，必要时使用间歇充气加压装置或低分子肝素抗凝，降低长期卧床导致的血栓风险。压疮防护严格无菌操作处理伤口及导管，监测体温和白细胞计数，对开放性骨折或内脏损伤患者需针对性使用抗生素。每2小时协助患者翻身一次，使用减压床垫并保持皮肤清洁干燥，尤其关注骶尾部、足跟等骨突部位。感染控制

多模式镇痛方案根据损伤部位调整病床角度，如骨盆骨折患者采用“蛙式位”，脊柱损伤者保持轴线翻身，减少二次伤害。体位优化心理干预通过认知行为疗法缓解患者焦虑情绪，鼓励家属参与陪伴，必要时引入专业心理咨询师进行创伤后应激障碍（PTSD）筛查。联合阿片类药物与非甾体抗炎药（NSAIDs），辅以神经阻滞或硬膜外镇痛技术，实现阶梯式疼痛控制。疼痛管理与舒适护理

专科护理重点04

骨科损伤固定护理疼痛管理与体位调整根据患者疼痛程度给予阶梯式镇痛治疗，指导患者保持功能体位，避免肢体畸形愈合或关节僵硬。血液循环监测密切观察患肢末梢血运、皮温及毛细血管充盈时间，发现肿胀、苍白或麻木等异常及时处理，防止骨筋膜室综合征。骨折固定与制动采用夹板、石膏或外固定架对骨折部位进行有效固定，避免二次损伤，同时定期检查固定装置的松紧度及皮肤受压情况，预防压疮发生。030201

意识状态评估采用GCS评分动态监测患者意识水平变化，记录瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况，早期识别颅内压增高迹象。颅脑损伤神经观察生命体征监测持续跟踪血压、心率、呼吸及血氧饱和度，警惕库欣反应或呼吸节律异常等脑疝前兆表现。颅内压管理抬高床头30°以促进静脉回流，控制液体入量，必要