宁海县胸痛中心诊治作业流程图终稿.docxVIP

目录

一．急性胸痛分诊步骤

二．针对不一样来院路径STEMI患者救治步骤图

三．STEMI先诊治后收费步骤图

四．急性胸痛患者就诊床位安排方案

五．急性胸痛网络医院调度步骤

六．ACS诊治步骤图

七．院前院内无缝连接救治STEMI步骤

八．STEMI患者救治步骤图（同二）

九．步骤改善方法

十．疑似ACS患者初始评定步骤图

十一．运动负荷试验步骤图

十三．心导管室开启步骤图

十四．远程会诊及转运步骤图

十五．区域协同救治STEMI患者步骤图（同二）

十六．低危ACS及无法确定病因病人评定步骤图

十七．NSTEMI-ACS诊疗步骤图

十八．低危ACS发生病性改变时重新评定步骤图

十九．心脏生化标志物和心电图阴性胸痛患者出院随访步骤图

二十．胸痛院前抢救模式步骤图改善版

二十一.急性胸痛判别诊疗步骤图

二十二.急性肺栓塞筛查步骤图

二十三.院内发生ACS诊治步骤图

二十四.主动脉夹层转诊步骤图

二十五.非心源性胸痛后续处理步骤图

二十六.平板试验出现病情改变处理

二十七.STMEI溶栓步骤图

一．急性胸痛分诊步骤

否

否

分诊护士问询确定为胸痛患者

危重

12/18导联ECG

测量心率、血压

血氧饱和度

急诊医师判读

上传微信群

心电图为STEMI、

新发LBBB、ST段压低

快速呼叫急诊医师同时将患者转入胸痛抢救室吸氧、心电监护及紧抢救治，如STEMI患者发病时间12h，同意急诊PCI诊疗，直接送入导管室

急诊医师继续诊治，评定

5min内完成

10min内完成

是

否

快速评定生命体征

A．意识状态

B．呼吸情况

C．循环情况

胸痛诊室

是

是

STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞；PCI：经皮冠状动脉介入手术

二．针对不一样来院路径STEMI

患者救治步骤图

（区域协同救治STEMI患者步骤图）

（STEMI患者救治步骤图）

STEMI

STEMI症状12h

自行来院患者

直接PCI

120接诊胸痛患者

网络医院转诊患者

宁海县胸痛中心

（宁海县第一医院）

立即溶栓D-to-N30min

90min内可完成D-to-B

转运时间120min

是

立即溶栓D-to-N30min

否

溶栓成功是否

成功

功

失败

功

FMC后3-24hCAG

依据需要行延迟PCI

补救PCI

否

患方同意

绕行急诊至导管室

是绕行急诊至导管室

是

绕行急诊至导管室

DIDO30min

STEMI

STEMI：急性ST段抬高型心肌梗死；PCI：经皮冠状动脉介入手术；CAG：冠状动脉造影术；

D-to-N：进门至溶栓时间；D-to-B：进门至球囊扩张时间；DIDO：就诊-转出时间；FMC：首次医疗接触。

三．STEMI先诊治后收费步骤图

是

是

否

STEMI症状12h

介绍对应诊疗方案及诊疗费用

立即入抢救室紧抢救治

患者及家眷选择

药品诊疗

心内科、急诊医师判定患者生命体征是否稳定

患者及家眷选择急诊PCI

一键开启导管室

做好术前准备

进入导管室

行急诊PCI

收入CCU/ICU

补办手续

四．急性胸痛患者就诊床位安排方案

NSTEMI/UA

NSTEMI/UA

STEMI

不稳定

胸痛患者就诊

有检诊床

无检诊床

通知急诊科医

师，立即检诊

分诊护士接诊

10min内完成18导联

心电图或完成12导联

心电图上传微信群

快速安排检诊床

安排转运担架床

吸氧，监测生命体征

吸氧，监测生命体征

吸氧，监测生命体征

通知心内科、急诊科医

师，送入抢救室

心内、急诊医师诊治

生命体征是否稳定

生命体征是否稳定

稳定

稳定

五．急性胸痛网络医院调度步骤图

胸痛患者自行拨打120

胸痛患者自行拨打120

联络120调度及胸痛中心

问询患者姓名、年纪、症状、联络方法、具体位置

120出车

传输患者相关资料及12/18导联心电图至微信群；2、评定转运时间，估计120min可完成转运至胸痛中心，即可转运；若不能，至就近网络医院溶栓，再转运

网络医院接诊胸痛患者

当地医院就地抢救

1、传输患者相关资料及12/18导联心电图至微信群；2、评定转运时间，估计2h可完成转运至胸痛中心，即可转运；若不能，通知先溶栓，再转运；3、通知网络医院通知患者诊疗方案，和患者家眷签署转运、诊疗协议

生命体征是否稳定

是

否

六．ACS诊治总步骤图

否

否

失

败

否

是

否

成

功

阳性

阴性

是

呼叫120

120：1、评定及维持生命体征；2