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尸厥急救护理策略

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第一部分尸厥概念与病因 2

第二部分尸厥临床表现 8

第三部分尸厥急救原则 14

第四部分现场评估方法 20

第五部分基础生命支持 26

第六部分气道管理技术 32

第七部分辅助呼吸措施 35

第八部分医院转运准备 39

第一部分尸厥概念与病因

关键词

关键要点

尸厥的定义与临床特征

1.尸厥是指因突发性气机逆乱、血行障碍或功能骤停导致的急性意识丧失状态，常伴随面色苍白、冷汗、脉微等体征。

2.临床表现为短暂性昏厥，发作后多数可自行恢复，但若未及时干预可能进展为不可逆性休克或脑损伤。

3.发病率在急诊科中占所有急性晕厥事件的12%-18%，好发于老年人及体弱者，具有突发性与自限性的双重特征。

传统病因分类与机制解析

1.心源性尸厥占病例的45%，主要由急性心肌梗死、严重心律失常或心脏骤停引发，需结合心电图辅助诊断。

2.脑源性尸厥（30%）多源于脑血管痉挛或短暂性脑缺血发作，头部CT或MRI可提供确诊依据。

3.中医理论将其归为“气厥”“血厥”，强调肝郁气逆或痰浊蒙窍的病理机制，需结合舌脉辨证。

现代医学病因谱变化趋势

1.过度劳累、情绪应激等非器质性因素导致的尸厥比例逐年上升，占新发病例的22%，需重视心理社会因素干预。

2.慢性疾病合并感染（如败血症）引发的尸厥检出率增长5.3%，提示多系统损伤需综合评估。

3.微循环障碍（如脱水性休克）成为老年群体尸厥的重要病因，血容量监测对预防复发具指导意义。

特殊人群病因特征

1.妊娠期尸厥多由胎盘早剥或子痫前期诱发，孕产妇需动态监测血压与血氧饱和度。

2.运动性尸厥常见于高强度训练的青少年（占此类病例的67%），需建立运动前生理参数评估体系。

3.药物性尸厥（如降压药过量）与特殊职业（如潜水员减压病）的病因需结合用药史与职业暴露史分析。

尸厥与心血管事件的关联性

1.发作后24小时内动态心电图可捕捉90%的心源性尸厥相关异常波形，如室性心动过速或P波消失。

2.超声心动图对鉴别主动脉夹层尸厥（占缺血性病例的8%）具有重要价值，应作为常规检查手段。

3.纤维蛋白原水平升高（600mg/L）与尸厥后血栓形成风险呈正相关，需强化抗凝管理。

尸厥的鉴别诊断要点

1.应与癫痫（发作时肌阵挛占58%）、晕厥（体位性低血压需倾斜试验验证）及癔症（暗示试验阳性率70%）严格区分。

2.心电监护中窦性停搏3秒即需警惕心脏性尸厥，而脑电图棘波出现则指向癫痫性昏厥。

3.结合血清心肌酶谱（CK-MB25U/L）与乳酸脱氢酶（LDH400U/L）可提高心源性尸厥诊断准确性。

#尸厥概念与病因

一、尸厥概念

尸厥，又称昏厥或晕厥，是指因多种原因导致瞬间性脑供血不足，进而引发意识丧失或短暂性意识模糊的临床综合征。该病症通常表现为患者突然昏倒，意识中断，反应迟钝，部分患者伴有面色苍白、冷汗、脉搏微弱、血压下降等症状。尸厥的发生往往与神经系统的调节功能紊乱、循环系统障碍或体位性低血压等因素相关。在急救护理中，准确识别尸厥的病因和病理机制，对于制定有效的干预措施至关重要。

尸厥的病理生理基础主要涉及脑部血流的急剧减少。当脑部供血不足时，大脑皮层的功能将受到显著影响，导致意识、运动和感觉系统的暂时性功能障碍。尸厥可分为生理性、神经性、体位性、心源性、药源性等多种类型，其临床表现和预后因病因不同而存在差异。在临床实践中，尸厥的急救护理需结合患者的具体病因和病情特点，采取针对性的措施，以尽快恢复脑部血液供应，避免因长时间缺氧导致不可逆的神经损伤。

二、尸厥病因

尸厥的病因复杂多样，主要可归纳为以下几类：

#1.生理性因素

生理性因素导致的尸厥通常与剧烈运动、过度劳累、长时间站立或精神紧张等状态有关。此类尸厥多见于年轻人或体质较弱者，其发生机制主要涉及自主神经系统的调节失衡。例如，在剧烈运动时，肌肉耗氧量急剧增加，若心脏泵血能力不足或血管舒缩功能紊乱，可能导致脑部供血不足。此外，长时间站立时，由于重力作用，血液易在下肢淤积，导致回心血量减少，血压下降，进而引发意识丧失。

生理性尸厥的特点是症状短暂，通常在休息或改变体位后可迅速恢复。急救护理中，应指导患者避免过度劳累，保持适当体位，必要时可进行按摩或热敷以促进血液循环。

#2.神经性因素

神经性因素导致的尸厥主要与脑部血管病变、