下肢静脉血栓手术后的康复护理.pptxVIP

演讲人：日期:下肢静脉血栓手术后的康复护理

目录CATALOGUE01术后医疗护理要点02阶段性运动康复指导03日常生活管理规范04并发症识别与应对05营养与健康支持06长期随访与维护

PART01术后医疗护理要点

抗凝药物治疗方案与管理个体化用药调整药物相互作用管理出血风险监测根据患者体重、肝肾功能及凝血功能检测结果，动态调整华法林、低分子肝素等抗凝药物剂量，确保国际标准化比值（INR）维持在目标范围。密切观察患者有无牙龈出血、皮下瘀斑、血尿或黑便等出血倾向，定期检测血小板计数及凝血酶原时间，及时调整用药方案。避免抗凝药物与非甾体抗炎药、抗生素等联用，减少胃肠道出血或药效叠加风险，必要时使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

伤口观察与并发症预防切口渗液评估每日检查手术切口有无红肿、渗液或异常分泌物，采用无菌敷料覆盖并记录渗出量及性质，疑似感染时立即送细菌培养。皮肤完整性维护对长期卧床患者每2小时翻身一次，骨突处使用减压垫，预防压力性损伤；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激引发感染。深静脉血栓再发预防指导患者术后早期穿戴医用弹力袜，结合间歇性气囊加压装置促进静脉回流，避免长时间卧床导致血流淤滞。

使用软尺在髌骨下缘10cm及踝关节上5cm处定点测量下肢周径，双侧对比记录差值，肿胀进展超过3cm需警惕血栓复发。肢体肿胀监测方法周径测量标准化观察患肢皮肤是否发亮、紧绷或出现青紫色，触诊皮温及足背动脉搏动，异常时行血管超声检查排除静脉阻塞。皮肤张力与色泽评估制定渐进式踝泵运动计划（每日3组，每组20次），配合抬腿练习促进淋巴回流，肿胀持续不缓解时考虑物理治疗介入。功能活动指导

PART02阶段性运动康复指导

早期床上活动训练下肢抬高训练将患者双下肢垫高20-30厘米，保持15-20分钟，每日多次重复，利用重力作用促进静脉回流，减轻术后肿胀。主动足趾屈伸练习指导患者自主进行足趾的屈曲和伸展动作，每组15-20次，每日6-8组，通过肌肉收缩挤压静脉血管，减少血液淤滞风险。被动关节活动训练由护理人员协助患者进行髋、膝、踝关节的屈伸、旋转运动，每次持续5-10分钟，每日3-4次，以促进下肢血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

首次下床时需在医护人员监护下完成，先协助患者坐起并悬垂双腿2-3分钟，再缓慢站立1-2分钟，观察有无头晕、心悸等不适症状。床边站立适应性训练使用助行器或拐杖支撑，每日进行3-4次5-10米的短距离行走，逐步增加至20-30米，注意保持步态平稳，避免突然加速或转身。短距离辅助行走根据患者耐受情况，从每日累计行走50米逐步过渡到200米，后期可加入斜坡行走训练，强化腓肠肌泵血功能。耐力与强度分级提升渐进式下床行走计划

踝泵运动标准化操作背屈-跖屈标准化动作患者平卧或坐位时，缓慢将脚尖向头部方向勾起至极限（背屈），维持3秒后下压至绷直状态（跖屈），每组10-15次，每小时完成1-2组。环形绕踝训练以踝关节为中心，脚尖顺时针和逆时针各画圈10次，动作需轻柔连贯，通过多方向活动增强踝关节灵活性及深静脉血流速度。抗阻强化训练在康复中期引入弹力带阻力，将弹力带固定于足底进行抗阻背屈训练，每组8-12次，每日3组，逐步提升小腿三头肌力量以优化静脉回流效率。

PART03日常生活管理规范

正确肢体抬高姿势术后患肢需保持与心脏水平线呈15-30度角，使用专用垫或枕头支撑小腿及足跟，避免膝盖悬空或受压，以促进静脉回流。抬高角度与支撑方式每日抬高肢体总时长应不少于6小时，单次持续30-60分钟，间隔10分钟活动踝关节，防止关节僵硬和肌肉萎缩。持续时间与频率夜间睡眠时建议采取侧卧位，患肢下方垫软枕保持抬高，避免俯卧位导致下肢静脉受压。睡眠姿势调整010203

压力等级与尺寸测量术后初期需全天穿戴（除洗澡和抬高肢体时），持续3-6个月；后期可调整为白天活动时穿戴，夜间取下。每日穿戴时间更换与清洁建议每2-3个月更换新弹力袜以保持压力效果，每日手洗晾干，避免暴晒或烘干导致弹性纤维损伤。根据血栓严重程度选择20-30mmHg或30-40mmHg压力袜，测量踝部最细处和小腿最粗处周长，确保袜体贴合无褶皱。弹力袜穿戴时长与选择

单次坐立或站立时间不超过1小时，需间歇性走动或做踝泵运动，防止血液淤积。术后早期严禁对患肢进行局部按摩或热敷，以免血栓脱落引发肺栓塞等并发症。严格遵医嘱服用抗凝药物，避免摄入高维生素K食物（如菠菜、动物肝脏）干扰药效，定期监测凝血功能。如出现患肢肿胀加剧、皮肤发绀、胸痛或呼吸困难，需立即就医排查血栓复发或栓塞风险。禁忌行为与注意事项避免久坐久站禁止按摩患肢药物与饮食配合异常症状监测

PART04并发症识别与应对

肺栓塞预警症状监测患者若出现不明原因的呼吸急促、胸痛或咯血，需高度警惕肺栓塞可能，应立即进行血氧饱和度监测和影像学检查。突发性呼吸困