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演讲人：
日期:
护理压疮的对策及建议
目录
CATALOGUE
01
压疮基础认知
02
风险评估体系
03
预防核心措施
04
伤口护理规范
05
患者教育管理
06
质量持续改进
PART
01
压疮基础认知
组织缺血性损伤
压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引发的溃疡性病变，常见于长期卧床或坐轮椅的患者。
压疮定义与成因
压力与剪切力作用
垂直压力是主要成因，但剪切力（如身体下滑时皮肤与床面摩擦）会加重损伤，尤其发生在骨突部位（如骶尾、足跟等）。
潮湿与摩擦因素
大小便失禁、出汗等导致的潮湿环境会软化皮肤屏障，增加摩擦系数，加速压疮形成。营养不良、高龄、糖尿病等全身因素也会显著增加风险。
表皮和部分真皮缺失，表现为浅表开放性溃疡或水疱，创面呈粉红色且无坏死组织。
Ⅱ期（部分皮层缺损）
皮下脂肪暴露但未累及筋膜，创面可能伴有潜行或窦道，常有黄色腐肉或焦痂覆盖。
Ⅲ期（全层皮肤缺失）
01
02
03
04
皮肤完整但出现指压不褪色的红斑，可能伴疼痛或温度变化，提示深层组织损伤已开始，需立即干预。
Ⅰ期（不可逆红斑期）
损伤深达肌肉、骨骼或肌腱，伴有广泛坏死组织，易继发感染甚至骨髓炎。
Ⅳ期（全层组织缺失）
常见分期标准
枕骨、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等骨突部位承受体重的60%以上压力，需每2小时翻身并检查皮肤。
耳廓、肩峰、肋骨、大转子（髋部）、膝关节内外踝等部位在侧卧时压力集中，需使用减压垫保护。
坐骨结节、尾骨及脊椎棘突在久坐时承受垂直压力，轮椅使用者需每15分钟做抬臀减压动作。
鼻胃管、氧气管、石膏边缘等医疗器械接触部位可能因持续摩擦导致器械相关性压疮，需每日评估固定松紧度。
高发部位识别
仰卧位风险区
侧卧位风险区
坐姿风险区
特殊器械压迫区
PART
02
风险评估体系
风险评估工具应用
Waterlow量表
结合体重指数、皮肤类型、性别、年龄等因素综合评分，特别适用于重症监护病房和术后患者的多维度评估。
03
重点关注患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况，适用于老年患者及长期卧床人群的风险筛查。
02
Norton量表
Braden量表
通过评估患者的感觉知觉、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度，量化压疮风险等级，为临床干预提供依据。
01
高危人群筛查
因活动受限导致局部组织持续受压，血液循环障碍，需优先纳入压疮风险监控名单。
长期卧床患者
蛋白质和维生素摄入不足会降低皮肤修复能力，增加组织破损风险，需定期进行营养状态评估。
如糖尿病、心血管疾病患者因微循环障碍和免疫力下降，更易发生压疮且愈合困难。
营养不良患者
尿液或粪便长期刺激皮肤会引发潮湿相关性皮炎，需加强皮肤清洁和屏障保护措施。
失禁患者
01
02
04
03
慢性病患者
动态评估频率
入院初期
患者入院后需在24小时内完成首次压疮风险评估，建立基线数据并制定个体化护理计划。
病情变化时
若患者出现手术、感染、意识状态改变等情况，需立即重新评估风险等级并调整护理方案。
周期性复评
对中高风险患者每48-72小时复评一次，低风险患者每周复评，确保干预措施与风险等级匹配。
转科或出院前
患者转科或出院时需进行终末评估，记录皮肤状况并向下级护理单位交接风险信息。
PART
03
预防核心措施
体位变换方案
定时翻身与体位调整
根据患者活动能力制定翻身频率，通常每2小时调整一次体位，避免骨突部位持续受压，需结合患者舒适度与皮肤状况动态调整。
01
使用体位支撑工具
采用枕头、泡沫垫或楔形垫等辅助工具分散压力，重点保护骶尾、足跟、肘部等高风险区域，保持关节自然生理曲度。
02
体位记录与评估
建立翻身记录表，详细记录体位变化时间、受压部位皮肤状态及护理措施，便于团队协作与效果追踪。
03
动态减压床垫
高密度泡沫垫或记忆棉垫可均匀分散体压，需注意厚度（≥5cm）及透气性，避免闷热导致皮肤潮湿。
静态减压垫材质选择
足跟与肘部保护器
硅胶护垫或羊皮垫覆盖骨突部位，减少摩擦与剪切力，同时需定期检查固定松紧度以防移位。
优先选用交替充气式床垫或凝胶床垫，通过周期性压力变化改善局部血液循环，适用于长期卧床的高危患者。
减压设备选用
每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等优质蛋白，辅以口服营养补充剂改善负氮平衡。
营养支持策略
高蛋白与热量摄入
重点补充维生素C、锌及精氨酸，促进胶原合成与伤口愈合，必要时通过血生化监测调整剂量。
维生素与矿物质补充
针对吞咽障碍患者提供糊状或流质饮食，结合营养师评估制定食谱，确保水分摄入量（≥1500ml/日）以维持皮肤弹性。
个性化膳食计划
PART
04
伤口护理规范
分期处理原则
一期压疮（红斑期）
01
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