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小肠疾病详解演示文稿;（优选）小肠疾病;小肠解剖生理概要;血供：;生理功能：

消化、吸收

分泌功能

免疫功能

;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠结核;肠伤寒穿孔;肠伤寒穿孔;肠伤寒穿孔;克隆氏病;克隆氏病;克隆氏病;肠梗阻;机械性肠梗阻（粘连性最常见）

;动力性肠梗阻（外伤、炎症等）

——易忽视;血运性肠梗阻

——最严重;单纯与绞窄性肠梗阻的鉴别

——最重要;病理和病理生理变化

关键因素：部位，时间，血运

主要原因：体液丢失，肠管扩张，

毒素，感染

不良后果：休克

呼吸循环功能障碍

;肠管病理改变;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;临床表现：

体征

视诊

触诊

叩诊

听诊

肛诊

注意：嵌顿疝

;;辅助检查

化验：血常规离子血气肾功能;X线检查：了解梗阻部位、程度和治疗效果;诊断中注意点：

1.是不是？

2.机械性？动力性？

3.高位？低位？

4.完全？不完全？

5.原因？

6.单纯？绞窄？

;肠绞窄指证：

1.积聚、持续、剧烈、频繁的腹痛

2.休克

3.腹部不对称隆起肿块伴压痛

4.腹膜炎体征

5.血性液体

6.非手术无效

7.X线:孤立、固定、胀大肠攀

;孤立胀

大的肠攀;治疗

1.基础治疗

(1)胃肠减压

(2)水、电解质、酸缄平衡维持

(3)防治感染

(4)营养支持

(5)对症处理

(6)促进肠道功能恢复

;胃肠减压管;胃肠减压：缓解腹胀减少毒素吸收;2.解除梗阻的方法手术+非手术

手术

指证:绞窄,肿瘤,畸形,非手术无效

方法:

粘连松解、异物取出、扭转套叠复位

肠切除

短路手术

肠造口外置

Damagecontrol，“secondlook”，laparotomy;肠梗阻;套叠肠管复位

切除嵌顿、缺血坏死肠管

;短路手术（左上）

肠造口（左下）

肠外置（右下）

;肿瘤晚期不能切除或不能耐受手术者

可选择“肠造口”;非手术治疗

（1）轻度（单纯、不完全性）

（2）麻痹性（痉挛性，早期炎症性）

（3）早期肠套叠

（4）其它：蛔虫、粪块、肠结核等

;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;肠扭转;肠扭转;肠扭转;肠扭转;肠套叠;肠套叠;肠套叠;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;短肠综合征;短肠综合征;短肠综合征;谢谢大家！