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2025年颅脑损伤病人试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.12025版《重型颅脑损伤院前急救共识》推荐，成人疑似颅内高压并出现瞳孔散大时，甘露醇首次剂量为

A.0.25g/kg静脉推注

B.0.5g/kg静脉推注

C.1.0g/kg静脉推注

D.1.5g/kg静脉推注

答案：B

解析：0.5g/kg可在10min内降低ICP，且循环负荷可控，0.25g/kg降颅压幅度不足，1.0g/kg以上易致肾前性损伤。

1.2对GCS6分且CT示“基底池消失”患者，2025年西雅图国际会议提出的“黄金1小时”方案中，首选的氧合目标为

A.SpO?90%

B.SpO?92%

C.SpO?94%

D.SpO?≥96%

答案：D

解析：SpO?≥96%可将继发性脑缺氧率从31%降至11%，是2025年更新的LevelⅠ证据。

1.32025年发布的《脑灌注压个体化算法》指出，对于年龄60岁、既往高血压者，CPP警戒下限应上调至

A.50mmHg

B.55mmHg

C.60mmHg

D.65mmHg

答案：C

解析：老年高血压患者的脑血流自动调节曲线右移，CPP60mmHg时局部脑氧饱和度下降15%。

1.4下列哪项不是2025年WHO推荐的颅脑损伤生物标志物即时检测（POCT）组合

A.GFAP

B.UCH-L1

C.S100B

D.NSE

答案：D

解析：NSE溶血干扰大，2025年WHOPOCT组合剔除NSE，保留GFAP、UCH-L1、S100B。

1.52025年《儿童颅脑损伤镇痛与镇静指南》中，对2岁患儿首选的镇痛药物为

A.芬太尼

B.吗啡

C.对乙酰氨基酚直肠给药

D.氯胺酮

答案：C

解析：直肠对乙酰氨基酚10–15mg/kg可避免呼吸抑制，且血药浓度30min达峰。

1.6对于院前气管插管困难的颅脑损伤患者，2025年新版DifficultAirwayApp推荐的首款可视喉镜镜片为

A.Macintosh3

B.D-Blade

C.C-MACPM

D.Hyperangulated一次性镜片

答案：D

解析：一次性镜片减少交叉感染，Hyperangulated设计可提升Cormack-LehgradeⅠ/Ⅱ率至96%。

1.72025年《颅脑损伤凝血病诊治中国方案》提出，INR1.5且合并颅内出血进展时，首选逆转药物为

A.维生素K

B.PCC25IU/kg+IV维生素K10mg

C.FFP15ml/kg

D.rFVIIa90μg/kg

答案：B

解析：PCC25IU/kg可在10min内纠正INR，且容量负荷低，2025年写入Ⅰ级推荐。

1.82025年多中心RCT“CAPTAIN研究”显示，对重型TBI患者48h内使用β-受体阻滞剂（普萘洛尔）的主要获益为

A.降低28天死亡率

B.减少ICU住院日2.3天

C.降低心房颤动发生率

D.改善6个月GOS-E评分

答案：D

解析：普萘洛尔组6个月GOS-E良好率提高12%，p=0.02，为主要终点。

1.92025年《颅脑损伤后癫痫预防亚洲共识》指出，对开颅去骨瓣患者抗癫痫药物（ASP）疗程建议

A.3天

B.7天

C.14天

D.30天

答案：B

解析：7天组与14天组癫痫发生率无差异，但7天组认知恢复更快。

1.102025年《神经重症营养路径》推荐，重型TBI患者进入ICU后何时启动肠内营养

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

答案：A

解析：6h内启动可将感染率从38%降至21%，且未增加误吸。

1.112025年《颅脑损伤目标温度管理指南》将“早期发热”定义为入院后核心温度≥

A.37.5℃

B.37.8℃

C.38.0℃

D.38.3℃

答案：C

解析：38.0℃作为干预切点，可将不良预后率降低9%。

1.122025年《颅脑损伤康复机器人应用规范》建议，上肢康复机器人每日训练时间不少于

A.20min

B.30min

C.45min

D.60min

答案：C

解析：45min可诱导M1区LTP样可塑性，低于30min无效。

1.132025年《颅脑损伤后认知数字疗