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临床营养学试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分）

肝硬化失代偿期患者饮食中，蛋白质供给的关键原则是（）

A.高蛋白饮食（1.5g/kg/d以上）

B.低蛋白饮食（0.5g/kg/d以下）

C.优质低蛋白（0.8-1.0g/kg/d）+支链氨基酸

D.无蛋白饮食

糖尿病患者发生低血糖时，首选的快速升糖食物是（）

A.馒头50g

B.牛奶250ml

C.葡萄糖片（含15g葡萄糖）

D.苹果1个

慢性肾病3期（GFR30-59ml/min/1.73m2）患者，饮食中磷的摄入量应控制在（）

A.800mg/d

B.800-1000mg/d

C.1000-1200mg/d

D.无需限制

重症胰腺炎急性期（发病48小时内）的营养支持方式首选（）

A.肠内营养（鼻胃管）

B.肠外营养（中心静脉）

C.口服流质饮食

D.要素饮食

缺铁性贫血患者补充铁剂时，最能促进铁吸收的食物搭配是（）

A.铁剂+浓茶

B.铁剂+牛奶

C.铁剂+维生素C丰富的蔬菜

D.铁剂+高脂肪食物

痛风急性发作期，饮食中嘌呤的摄入量应控制在（）

A.150mg/d

B.150-300mg/d

C.300-500mg/d

D.500mg/d

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，营养支持的核心目标是（）

A.减重

B.增加肌肉量，改善呼吸肌功能

C.限制碳水化合物摄入

D.大量补充维生素

胃癌术后（毕Ⅱ式吻合）患者，容易出现的营养相关并发症是（）

A.高血糖

B.倾倒综合征

C.便秘

D.高钾血症

妊娠期糖尿病患者，饮食治疗的关键是（）

A.严格限制碳水化合物摄入

B.固定三餐，避免加餐

C.选择低升糖指数（GI）食物，少量多餐

D.高蛋白质、高脂肪饮食

慢性心力衰竭患者，饮食中钠的摄入量应控制在（）

A.2g/d（相当于食盐5g/d）

B.2-3g/d（相当于食盐5-7.5g/d）

C.3-5g/d（相当于食盐7.5-12.5g/d）

D.无需限制

二、多项选择题（共5题，每题4分，多选、少选、错选均不得分）

慢性肾病患者限制钾摄入时，应避免或减少摄入的食物有（）

A.香蕉、橙子

B.土豆、菠菜

C.米饭、馒头

D.海带、木耳

重症患者进行肠内营养支持时，预防吸入性肺炎的措施包括（）

A.床头抬高30-45°

B.选择高黏度配方

C.定期评估胃残余量

D.采用鼻肠管喂养

骨质疏松症患者的营养干预措施包括（）

A.增加钙摄入（牛奶、豆制品）

B.补充维生素D（晒太阳、深海鱼）

C.限制咖啡因和高盐饮食

D.大量摄入蛋白质

炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）活动期的饮食原则是（）

A.高热量、高蛋白

B.低渣、易消化

C.避免辛辣、刺激性食物

D.高膳食纤维饮食

肝性脑病患者，饮食中减少氨产生的措施有（）

A.限制蛋白质摄入

B.选择植物蛋白为主（大豆、豆腐）

C.增加脂肪摄入

D.避免空腹，少量多餐

三、案例分析题（共2题，每题15分）

案例1

患者，男，58岁，因“反复腹痛、腹泻1年，加重1周”入院，诊断为“克罗恩病活动期”。身高175cm，体重55kg（BMI17.9kg/m2），血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L），血红蛋白105g/L（正常120-160g/L）。

请回答：

（1）该患者目前存在的营养问题有哪些？（5分）

（2）针对该患者的饮食指导原则是什么？（10分）

案例2

患者，女，65岁，糖尿病史10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L），身高160cm，体重70kg（BMI27.3kg/m2）。近日出现双下肢水肿，查肾功能：血肌酐130μmol/L（正常44-106μmol/L），尿素氮8.5mmol/L（正常3.2-7.1mmol/L）。

请回答：

（1）该患者的营养评估结果提示哪些问题？（5分）

（2）制定该患者的饮食方案要点（包括热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠的控制）。（10分）

答案及解析

一、单项选择题

答案：C

解析：肝硬化失代偿期患者肝脏代谢功能下降，高蛋白易诱发肝性脑病，低蛋白或无蛋白会导致营养不良，优质低蛋白（0.8-1.0g/kg/d）+支链氨基酸可减少氨生成，同时保证营养供给。

答案：C

解析：低血糖时需快速补充可直接吸收的葡萄糖，葡萄糖片起效最快（15分钟内）；馒头、苹果消化吸收慢，牛奶升糖指数低，均不适合首选。