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最新护理文书书写规范考试试题含答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于护理文书的内容（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术记录

D.护理记录单

答案：C

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等。手术记录是手术医生书写的医疗文书，不属于护理文书范畴。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

解析：长期医嘱是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。

4.临时医嘱的有效时间是（）

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

答案：B

解析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行。

5.下列关于护理记录单的书写要求，错误的是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.可随意涂改

C.用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写

D.签全名

答案：B

解析：护理记录单书写要求客观、真实、准确、及时、完整，不得随意涂改。书写时用蓝黑墨水或碳素墨水笔，签全名。

6.护士在执行口头医嘱时，做法错误的是（）

A.一般情况下不执行口头医嘱

B.在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行

C.抢救结束后，医生应及时补开医嘱，护士补记执行时间

D.护士可以先执行口头医嘱，再让医生补开医嘱

答案：D

解析：一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行。抢救结束后，医生应及时补开医嘱，护士补记执行时间，而不是先执行再让医生补开。

7.患者入院时间应记录到（）

A.年

B.月

C.日

D.时、分

答案：D

解析：患者入院时间应记录到年、月、日、时、分，以保证时间记录的准确性。

8.护理文书中，药物过敏试验结果阳性用（）笔标记。

A.红

B.蓝

C.黑

D.绿

答案：A

解析：护理文书中，药物过敏试验结果阳性用红笔标记，阴性用蓝笔标记。

9.护理记录单中，“PIO”格式中的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

10.以下哪种情况不需要在护理记录单中记录（）

A.患者的饮食情况

B.患者的睡眠情况

C.患者的家庭经济状况

D.患者的病情变化

答案：C

解析：护理记录单主要记录患者的病情变化、生命体征、饮食、睡眠、治疗护理措施及效果等与护理相关的内容，患者的家庭经济状况不属于护理记录范畴。

11.体温单上，大便次数记录“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.人工肛门

答案：A

解析：体温单上，大便次数记录“E”表示灌肠，“/E”表示灌肠后大便次数。

12.医嘱处理后，在医嘱本上标记错误的是（）

A.长期医嘱转抄后划红钩

B.临时医嘱执行后划蓝钩

C.停止医嘱在原医嘱后用红笔写“停止”时间并划红钩

D.重整医嘱后在原医嘱最后一行下面用红笔划线，在红线下用蓝笔写“重整医嘱”

答案：B

解析：临时医嘱执行后划红钩，而不是蓝钩。长期医嘱转抄后划红钩，停止医嘱在原医嘱后用红笔写“停止”时间并划红钩，重整医嘱后在原医嘱最后一行下面用红笔划线，在红线下用蓝笔写“重整医嘱”。

13.护理记录中，患者的主诉应（）

A.用患者自己的语言记录

B.用护士的语言概括

C.随意记录

D.省略不记

答案：A

解析：护理记录中，患者的主诉应用患者自己的语言记录，以保证信息的真实性和准确性。

14.体温单上，脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用（）笔在体温符号外画一圆圈表示脉搏。

A.红

B.蓝

C.黑

D.绿

答案：A

解析：体温单上，脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在体温符号外画一圆圈表示脉搏。

15.护理文书书写出现错字时，正确的处理方法是（）

A.用涂改液涂改

B.刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名

D.直接在错字上修改

答案：C

解析：护理文书书写出现错字时，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名，不得用涂改液涂改，也不能刮、粘、涂等掩