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2025年甘肃省卫生系统招聘考试（医学基础知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氯沙坦

D羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】卡托普利属于ACEI类降压药，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，适用于高血压合并心衰或糖尿病的患者。硝苯地（钙通道阻滞剂）和氯沙坦（ARB类）虽有效，但卡托普利是高血压一线用药的首选，尤其对中青年患者更优。羟苯苄胺为α受体阻滞剂，副作用较多，非首选。

2、维生素B12缺乏最常导致的神经系统损害是（）

A.脑萎缩

B.周围神经病变

C.小脑共济失调

D.视神经炎

【参考答案】B

【解析】维生素B12缺乏主要影响髓鞘形成，导致周围神经病变（如感觉异常、肌无力）和脊髓亚急性联合变性。脑萎缩多与缺氧或代谢性疾病相关，小脑共济失调常见于多发性硬化，视神经炎多由维生素A缺乏引起。

3、糖尿病酮症酸中毒的典型表现是（）

A.血糖＞33.3mmol/L

B.呼气有烂苹果味

C.尿量＞2000ml/日

D.血压＜90/60mmHg

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时，酮体（乙酰乙酸）在体内蓄积，经肺部排出产生烂苹果味。血糖升高（A正确但非典型表现）和尿量增多（C）是伴随症状，低血压（D）为晚期表现，但B为特异性指标。

4、高压蒸汽灭菌法的最佳条件是（）

A.121℃、20分钟

B.100℃、30分钟

C.110℃、15分钟

D.135℃、10分钟

【参考答案】A

【解析】高压蒸汽灭菌（121℃）能穿透微生物菌膜并破坏蛋白质结构，20分钟可灭活包括芽孢在内的所有微生物。煮沸法（℃）仅能灭菌，无法灭菌（B错误）；135℃为干热灭菌温度，非湿法（D错误）。

5、链球菌感染引起的脓肿最常见病原体是（）

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】链球菌（如A组链球菌）通过脓毒栓子形成局部脓肿，常见于扁桃体炎、蜂窝织炎。金黄色葡萄球菌多引起化脓性感染（如皮肤疖肿），大肠杆菌为肠道常见菌，真菌感染多见于免疫低下者。

6、青霉素过敏患者禁用的药物是（）

A.头孢他啶

B.硝唑味酮

C.羧苄西林

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】A

【解析】头孢菌素与青霉素有10%-15%的交叉过敏反应（因β-内酰胺结构相似），需禁用。羧苄西林（β-内类抗生素）和磺胺类（结构无关）可谨慎使用。硝唑味酮（抗厌氧菌）无交叉过敏。

7、呼吸衰竭时最关键的实验室检查是（）

A.血气分析

B.血常规

C.肝功能

D.肾功能

【参考答案】A

【解析】血气分析（pH、PaCO2、PaO2）直接反映酸碱失衡和氧合状态，是评估呼吸衰竭的核心指标。血常规提示感染或贫血，肝肾功能用于代谢评估，非呼吸衰竭特异性指标。

8、室性心动过速的紧急处理药物是（）

A.硝苯地平

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.硝酸甘油

【参考答案】B

【解析】利多卡因是室性心律失常的首选药物，通过抑制钠通道终止发作。硝苯地平（钙通道阻滞剂）用于高血压合并心动过速，普萘洛尔（β受体阻滞剂）适用于房颤伴心动过速，硝酸甘油主要用于心绞痛。

9、甲状腺功能亢进最典型的症状是（）

A.怕冷

B.多食

C.水肿

D.腹泻

【参考答案】B

【解析】甲亢患者代谢亢进导致食欲增加但体重下降，多食是核心症状。怕冷（A）为甲状腺功能减退表现，水肿（C）常见于甲状腺炎，腹泻（D）多与肠道感染相关。

10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是（）

A.阿莫西林

B.复方新诺明

C.氟沙星

D.羧苄西林

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期多合并细菌感染，氟沙星（喹诺酮类）覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体，且无需皮试。阿莫西林（青霉素类）适用于链球菌感染，复方新诺明（磺胺类）易引起过敏，羧苄西林（广谱青霉素）对铜绿假单胞菌有效但非首选。

11、患者男，52岁，确诊高血压3年，晨起血压最高达180/100mmHg，夜间血压降至140/90mmHg，该现象最可能的原因是？

A.肾素-血管紧张素系统夜间激活

B.夜间交感神经张力增强

C.醛固酮分泌增多

D.血管内皮功能夜间

【参考答案】A

【解析】高血压患者晨峰现象与肾素-血管紧张素系统（RAS）夜间激活相关。RAS激活导致血管收缩和水钠潴留，晨起时交感神经活动增强进一步加剧血压升高。选项B错误因交感神经夜间张力通常降低；选项C醛固酮分泌主要受肾素