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2024年中医内科主治考试练习题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.哮病发作期的关键病理因素是

A.外邪

B.饮食

C.情志

D.伏痰

E.瘀血

答案：D

解析：哮病的发生，以痰伏藏于肺，遇诱因引触为基本病机。发作期的核心是“伏痰”遇感引触，痰气搏结，气道挛急，故病理因素关键在伏痰。外邪、饮食、情志为诱因，非关键因素；瘀血多见于久病入络阶段，非发作期主因。

2.胸痹的主要病机是

A.心脉痹阻

B.心失所养

C.心神不宁

D.心阳不足

E.心血亏虚

答案：A

解析：胸痹的基本病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。心失所养、心阳不足、心血亏虚为虚证的病理基础，心神不宁多属心悸范畴，故主要病机为心脉痹阻。

3.胃痛的辨证要点首辨

A.寒热

B.虚实

C.气血

D.脏腑

E.阴阳

答案：B

解析：胃痛辨证当首辨虚实。实证多因寒凝、食积、气滞、热郁、血瘀等，起病急，病程短，疼痛剧烈而拒按；虚证多因脾胃虚寒或胃阴不足，起病缓，病程长，疼痛隐隐而喜按。寒热、气血为进一步辨证要点，脏腑、阴阳非首辨。

4.眩晕与下列哪项关系最密切

A.肝、脾、肾

B.心、肝、肾

C.心、脾、肾

D.肝、肺、肾

E.心、肝、脾

答案：A

解析：眩晕病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。肝阳上亢、肝郁化火可上扰清窍；脾失健运，痰浊中阻，清阳不升；肾精不足，髓海失养，均可致眩晕。心、肺非主要相关脏腑。

5.水肿的治疗原则中，《素问·汤液醪醴论》提出的“去菀陈莝”是指

A.发汗

B.利水

C.泻下逐水

D.活血化瘀

E.调理气机

答案：C

解析：“去菀陈莝”指去除体内陈久的水邪，类似于泻下逐水法，适用于水湿壅盛、形气俱实之证。发汗为“开鬼门”，利水为“洁净府”，均为《内经》提出的水肿治法。

二、A2型题（每道题以一个病例形式出现，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

6.患者，男，56岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重1周。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.清热肃肺，豁痰止咳

C.燥湿化痰，理气止咳

D.滋阴润肺，化痰止咳

E.补肺益气，止咳化痰

答案：C

解析：患者咳嗽反复发作，痰多白黏，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为痰湿蕴肺证。治法应为燥湿化痰，理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤。疏风散寒用于风寒袭肺，清热肃肺用于痰热郁肺，滋阴润肺用于肺阴亏耗，补肺益气用于肺气虚耗，均不符合本证。

7.患者，女，42岁。近3个月来常感胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红，脉细弱无力。其辨证是

A.心血瘀阻证

B.气滞心胸证

C.痰浊闭阻证

D.气阴两虚证

E.心肾阳虚证

答案：D

解析：患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，遇劳加重，舌偏红，脉细弱无力，为气阴两虚，心脉失养之象。心血瘀阻多刺痛、固定不移；气滞心胸多胀痛、善太息；痰浊闭阻多闷重痛轻、痰多；心肾阳虚多畏寒肢冷、面浮肢肿，故辨证为气阴两虚证。

8.患者，男，38岁。昨日因聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选

A.良附丸

B.保和丸

C.失笑散合丹参饮

D.柴胡疏肝散

E.一贯煎合芍药甘草汤

答案：B

解析：患者因饮食积滞致胃痛，症见胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑，辨证为饮食伤胃证。治法消食导滞，和胃止痛，首选保和丸。良附丸用于寒邪客胃，失笑散合丹参饮用于瘀血停胃，柴胡疏肝散用于肝气犯胃，一贯煎合芍药甘草汤用于胃阴不足，均不适用。

9.患者，女，50岁。眩晕反复发作5年，加重3天。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，急躁易怒，面红目赤，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应选用

A.归脾汤

B.左归丸

C.天麻钩藤饮

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

答案：C

解析：患者眩晕头胀，急躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。治法平肝潜阳，清火息风，方选天麻钩藤饮。归脾汤用于气血亏虚，左归丸用于肾精不足，半夏白术天麻汤用于痰浊中阻，通窍活血汤用于瘀血阻窍，均不符合。

10.患者，男，65岁。水肿反复3年，加重1周。现症：面浮身肿，腰以下为甚