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护理查房模式;查房目的;病例资料;病程介绍;护理体检

护理体格检查

护理体检

护理体格检查

予血管活性药物及抗休克治疗，并予他格式、舒普深、环丙沙星、科赛斯抗感染，沐舒坦化痰等对症支持治疗

0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索”化痰。

予血管活性药物及抗休克治疗，并予他格式、舒普深、环丙沙星、科赛斯抗感染，沐舒坦化痰等对症支持治疗

气体交换受损与肺部感染、气道引流欠佳及双侧胸腔积液有关

床边胸片提示仍有炎症。

气道可吸出中量黄白粘痰，口鼻腔分泌物多；

0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索”化痰。

床号：姓名：

9-17大便RT+OB提示隐血弱阳性。

气道可吸出中量黄白粘痰，口鼻腔分泌物多；

抗链球菌溶血素，C反应蛋白，类风湿因子

参照医生病例里的入院诊断！

循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、;既往史;入院诊断;辅助检查、实验室检查;护理体检

护理体格检查;一、护理体检前准备;二、护理体检内容

;神经系统：

力月西镇静，GCS评分为X分，双侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏，清醒时四肢肌张力高，患者间中全身震颤明显，易烦躁不安，有攻击行为，欠配合。

;;;;（此处可省略、或简单表达即可）

参照医生病例里的入院诊断！

血流动力学不稳定，与烦躁、肌肉震颤有关

患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.

循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、

9-10风湿三项：

床边胸片提示仍有炎症。

血流动力学不稳定，与烦躁、肌肉震颤有关

9-17大便RT+OB提示隐血弱阳性。

留置尿管，引出黄色澄清尿液，尿量予药物利尿下40-60ml/h，尿常规结果正常，泌尿B超无异常。

0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索”化痰。

停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无渗血。

予血管活性药物及抗休克治疗，并予他格式、舒普深、环丙沙星、科赛斯抗感染，沐舒坦化痰等对症支持治疗

（此处可省略、或简单表达即可???

停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无渗血。;HR67-95次/分，无创BP128-190/71-106mmHg，CVP：8-10mmHg，尿量在药物利尿下40-60ml/h，体温仍有低热，最高37.

停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无渗血。

9-14血管炎两项：

9-17大便RT+OB提示隐血弱阳性。

骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红，压之褪色；

将异常的X线、CT、B超检查分开列出对比

床边胸片提示仍有炎症。

经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变可能。

环境准备：光线适宜、温暖、安静

将异常的X线、CT、B超检查分开列出对比

为加强治疗今日转入我院。

参照医生病例里的入院诊断！

停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无渗血。

9-10风湿三项：

护理体检

护理体格检查;;;护理问题;护理措施;护理难点;谢谢大家！