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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞属于外周血中主要的吞噬细胞，且在急性细菌感染时显著升高？

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

【参考答案】C

【解析】中性粒细胞是外周血中最主要的吞噬细胞，占白细胞总数的50%～70%，具有强大的趋化和吞噬功能，主要参与急性炎症反应。在急性细菌感染时，骨髓释放增加，外周血中性粒细胞计数显著升高，常伴有核左移现象。淋巴细胞主要参与特异性免疫，单核细胞进入组织转化为巨噬细胞，嗜酸性粒细胞则与寄生虫感染和过敏反应相关。

2、以下哪种抗凝剂最常用于血常规检查？

A.肝素

B.枸橼酸钠

C.EDTA-K2

D.草酸钾

【参考答案】C

【解析】EDTA-K2是全血细胞计数（CBC）的首选抗凝剂，能有效螯合钙离子，防止血液凝固，同时对血细胞形态影响最小。肝素适用于血气分析和某些生化检测，但可引起血小板聚集；枸橼酸钠用于凝血功能检测（如PT、APTT）；草酸钾影响细胞形态，现已少用。EDTA抗凝管通常为紫色帽盖。

3、诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是？

A.血清铁

B.总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.转铁蛋白饱和度

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存的最敏感指标，其降低早于其他指标，是诊断缺铁性贫血的首选。血清铁和转铁蛋白饱和度受多种因素影响，特异性较低；总铁结合力升高见于缺铁，但非早期指标。当血清铁蛋白15μg/L时，可确诊铁缺乏。

4、下列哪种尿液管型最常见于急性肾小球肾炎？

A.透明管型

B.颗粒管型

C.红细胞管型

D.蜡样管型

【参考答案】C

【解析】红细胞管型是肾小球源性血尿的特征性表现，提示肾小球基底膜损伤，常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。透明管型可出现在正常人或轻度蛋白尿时；颗粒管型见于肾实质损伤；蜡样管型提示慢性肾衰竭。尿中发现红细胞管型具有重要诊断价值。

5、ABO血型系统的分型依据是？

A.红细胞膜上的抗原

B.血清中的抗体

C.白细胞表面抗原

D.血小板抗原

【参考答案】A

【解析】ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原来划分：含A抗原为A型，含B抗原为B型，两者均有为AB型，均无为O型。血清中天然存在相应抗体（A型有抗B，B型有抗A），是输血配型的关键依据。该系统由第9号染色体上的ABO基因决定。

6、下列哪种酶常用于诊断急性心肌梗死？

A.ALT

B.CK-MB

C.LDH

D.ALP

【参考答案】B

【解析】CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）在心肌细胞中含量丰富，心肌损伤后4～6小时开始升高，12～24小时达峰，是诊断急性心肌梗死的传统标志物之一。现多联合肌钙蛋白（cTnI/cTnT）使用，后者特异性更高。ALT主要反映肝损伤，LDH和ALP缺乏特异性。

7、网织红细胞计数升高最常见于？

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】B

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，其计数反映骨髓红系造血功能。溶血性贫血时，红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高。再生障碍性贫血时全血细胞减少，网织红细胞降低；缺铁和巨幼贫虽有贫血，但网织红细胞正常或轻度升高，不及溶血性明显。

8、下列哪种方法是测定血糖的参考方法？

A.葡萄糖氧化酶法

B.己糖激酶法

C.邻甲苯胺法

D.试纸条法

【参考答案】B

【解析】己糖激酶法特异性高、干扰少，是国际推荐的血糖测定参考方法。葡萄糖氧化酶法操作简便、成本低，为临床常规方法，但易受维生素C、尿酸等干扰。邻甲苯胺法因毒性大已淘汰；试纸条法用于快速筛查，精度较低。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。

9、正常成人晨尿比重参考范围是？

A.1.000～1.005

B.1.005～1.015

C.1.015～1.025

D.1.025～1.035

【参考答案】C

【解析】正常成人晨尿因夜间浓缩，比重多在1.015～1.025之间。随机尿比重范围为1.003～1.030。比重降低见于慢性肾衰、尿崩症；升高见于脱水、糖尿病、急性肾炎等。尿比重反映肾脏浓缩稀释功能，常用折射仪或试纸法测定。

10、下列哪种蛋白在多发性骨髓瘤患者尿中常见？

A.白蛋白

B.T-H蛋白

C.BenceJones蛋白

D.β2-微球蛋白

【参考答案】C

【解析】BenceJones蛋白即游离轻链，是多发性骨髓瘤的特征性蛋白，可在尿蛋白电泳中检出。其特点是加热至40～60℃出现沉淀，继续加热至90℃又溶解，具有诊断价值。白蛋白见于肾小球疾病；T-H蛋白是尿管型基质；β2-微球蛋