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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期管理的描述，正确的是：

A.为避免误吸，所有患者均应常规使用环状软骨压迫（Sellick手法）

B.丙泊酚常用于诱导，但可能引起一过性呼吸抑制

C.确认气管插管位置正确仅需听诊双肺呼吸音

D.诱导时应优先选择高浓度氧快速诱导，无需监测血压

【参考答案】B

【解析】丙泊酚是常用的静脉麻醉诱导药，起效快、苏醒迅速，但可剂量依赖性抑制呼吸和循环系统，导致短暂呼吸暂停或血压下降，需密切监测。环状软骨压迫仅推荐用于饱胃或高风险误吸患者，并非常规使用。气管插管位置确认需结合听诊、呼气末二氧化碳波形（ETCO?）等多种方法。诱导期间必须持续监测生命体征，包括血压、心电图和氧饱和度。

2、下列哪种药物最常用于全身麻醉维持阶段？

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.七氟烷

D.利多卡因

【参考答案】C

【解析】七氟烷是吸入性麻醉药，血/气分配系数低，诱导和苏醒迅速，对呼吸道刺激小，广泛用于麻醉维持。硫喷妥钠为超短效巴比妥类，主要用于诱导。氯胺酮具有镇痛和麻醉作用，适用于短小手术或辅助麻醉，但易致精神副作用。利多卡因为局部麻醉药，用于局麻或抗心律失常，不用于全身麻醉维持。

3、关于硬膜外麻醉的并发症，下列哪项最常见？

A.全脊髓麻醉

B.硬膜穿破后头痛

C.局麻药中毒

D.血压下降

【参考答案】D

【解析】硬膜外麻醉可阻断交感神经，导致血管扩张，回心血量减少，从而引起血压下降，是最常见的血流动力学并发症，尤其在高位阻滞或孕妇中更明显。全脊髓麻醉虽严重但罕见，多因导管误入蛛网膜下腔所致。硬膜穿破后头痛多见于蛛网膜下腔穿刺后。局麻药中毒多因误入血管或超量使用。

4、下列哪种情况是神经阻滞麻醉的相对禁忌证？

A.患者拒绝区域麻醉

B.穿刺部位感染

C.凝血功能障碍

D.肥胖

【参考答案】C

【解析】凝血功能障碍增加神经阻滞穿刺部位出血、血肿及脊髓压迫风险，属于相对禁忌证。穿刺部位感染为绝对禁忌，防止感染扩散至椎管。患者拒绝为绝对禁忌。肥胖虽增加操作难度，但可通过超声引导解决，非禁忌证，反而是减少全麻风险的优势选择。

5、术中低血压最常见的原因是：

A.急性心肌梗死

B.麻醉过深

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】B

【解析】术中低血压多由麻醉药物引起的血管扩张和心肌抑制导致，如吸入麻醉药、椎管内麻醉等，尤其在血容量不足或老年患者中更易发生。急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层虽可致低血压，但发生率较低，属严重但罕见原因，需结合心电图、超声等进一步鉴别。

6、下列哪项是判断气管插管成功最可靠的指标？

A.听诊双肺呼吸音对称

B.胸廓随通气起伏

C.呼气末二氧化碳（ETCO?）持续波形

D.导管内可见水汽

【参考答案】C

【解析】ETCO?监测是确认气管插管位于气管内的金标准，只要存在连续的CO?波形，即可确认通气有效。其他如听诊、胸廓起伏、水汽等均为辅助手段，易受干扰。若导管误入食管，早期可能仍有水汽或胃部胀气，听诊也不可靠，故必须依赖ETCO?。

7、下列哪种药物可用于逆转苯二氮?类药物的中枢抑制作用？

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.阿托品

D.新斯的明

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?受体拮抗剂，可特异性逆转地西泮、咪达唑仑等药物引起的镇静、呼吸抑制，常用于术后镇静过度或过量中毒。纳洛酮用于阿片类药物拮抗。阿托品用于胆碱能亢进或心动过缓。新斯的明用于逆转非去极化肌松药作用。

8、关于术后恶心呕吐（PONV）的危险因素，下列哪项不正确？

A.女性

B.吸烟史

C.使用阿片类药物

D.既往PONV史

【参考答案】B

【解析】PONV的四大危险因素为：女性、非吸烟者、使用阿片类药物、既往PONV或晕动病史。吸烟者因尼古丁对中枢神经的影响，反而PONV发生率较低。识别高危患者有助于术前预防用药，如使用5-HT?受体拮抗剂或地塞米松。

9、下列哪种肌松药属于去极化肌松药？

A.维库溴铵

B.罗库溴铵

C.琥珀胆碱

D.阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱是唯一的临床常用去极化肌松药，作用机制为持续激动神经肌肉接头后膜N?受体，导致膜去极化，产生短暂肌颤后松弛。其起效快、作用短，常用于快速诱导插管。其他选项均为非去极化肌松药，通过竞争性阻断乙酰胆碱受体发挥作用。

10、下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的常见并发症？

A.低血压

B.头痛

C.尿潴留

D.硬膜外血肿

【参考答案】D

【解析】蛛网膜下腔阻滞常见并发症包括低血压（交感阻滞）、头痛（脑脊液漏）、尿潴留（骶神经阻滞）、背痛等。硬膜外血肿多见于硬膜外穿刺，尤其在抗