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2025年正高卫生职称-临床医学类-耳鼻咽喉科学(正高)[代码：027]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉癌最常见的好发部位是（）

A.厌

B.声门区

C.梨状窝

D.环甲膜

【参考答案】B

【解析】喉癌好发于声门区（声带水平至声门），因黏膜下血管丰富且修复能力差。会厌癌占喉癌3%-5%，梨状窝癌多见于吸烟者，环甲膜癌罕见。声门区癌占60%-70%，早期易转移至淋巴结，需影像学联合病理确诊。

2、鼻内镜手术适应症不包括（）

A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉

B.蝶窦占位性病变

C.急性鼻窦炎反复发作

D.鼻中隔严重偏曲

【参考答案】C

【解析】鼻内镜手术适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉（A）、蝶窦占位（B）及鼻中隔偏曲（D）。急性鼻窦炎反复发作首选抗生素或激素治疗，仅用于慢性迁延期。FESS适应症6个月以上症状且CT显示解剖异常。

3、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T3是指（）

A穿透真声带

B.超过喉外组织

C.浸润甲状腺软骨

D.深度达喉黏膜下层

【参考答案】C

【解析】T3定义为肿瘤侵犯甲状腺软骨（C），T4a为侵犯外组织（B）。声带完全中断属T2b，黏膜下层浸润为T1b。需结合CT测量肿瘤上下径（≥2cm为T2）及是否穿透真声带（T3）。

4、过敏性鼻炎的规范治疗不包括（）

A.鼻用糖皮质激素

B.白三烯受体拮抗剂

C.鼻用抗胆碱能药物

D.鼻用肥大细胞稳定剂

【参考答案】B

【解析】白三烯拮抗剂（B）主要用于哮喘伴鼻部症状，过敏性鼻炎首选鼻用激素（A）、抗胆碱能药（C）、肥大细胞稳定剂（D）。肥大细胞稳定剂需提前使用预防发作，而孟鲁司特钠（白三烯调节剂）不用于单纯鼻部症状。

5、扁桃体切除指征中，急性扁桃体炎反复发作≥（）次/年

A.2

B.3

C.4

D.5

【参考答案】B

【解析】儿童扁桃体切除指征为每年≥3次（B），伴扁桃体肥大或引起呼吸/吞咽障碍。成人需以频繁急性炎（＞4次/年）或慢性扁桃体炎伴感染为标准。术后并发症（出血/空气栓塞）风险与切除范围相关。

6、急性上颌窦炎的典型体征是（）

A.触诊颌下淋巴结肿大

B.额窦区压痛

C.眼眶下神经痛

D.眶下区隆起

【参考答案】C

【解析】急性上颌窦炎（C）疼痛放射至眼眶神经分布区（眶下神经痛），叩诊抵抗阳性。颌下淋巴结肿大（A）多见于下颌后牙感染，窦区压痛（B）提示额窦炎，眶下区隆起（D）见于眶蜂窝织炎。

7、喉返神经损伤多见于（）

A.气管插管

B.鼻内镜手术

C.颈部淋巴结清扫

D.鼓膜穿刺

【参考答案】C

【解析】喉返神经损伤（C）多见于颈部淋巴结清扫（如甲状腺癌），因紧贴食管下端走行，手术中易受牵拉。气管插管（A）损伤迷走神经，鼻内镜（B）可能损伤颈丛神经，鼓膜穿刺D）不累及喉返神经。

8、声带麻痹的常见病因是（）

A.鼻咽部感染

B.脑桥病变

C.放射治疗

D.颈部外伤

【参考答案】C

【解析】放射性喉损伤（C）为声带麻痹最常见病因，因电离辐射导致喉部肌肉纤维化。脑桥病变（B）多引起构音障碍而非单纯麻痹，鼻咽部感染（A）累及会厌，颈部外伤D）可合并喉返神经损伤。

9、鼓膜穿孔后首选的病原学检查是（）

A.血培养

B.鼓膜拭子培养

C.鼻拭子培养

D.脑脊液培养

【参考答案】B

【解析】鼓膜拭子培养（B）可直接获取中耳病原体，血培养（A）适用于全身性感染，鼻拭子（C）用于上呼吸道病原学，脑脊液（D）用于中枢神经系统感染。急性中耳炎以肺炎链球菌（60%-70%）多见，需结合症状与影像学鉴别。

10、急性鼻炎最常见的病原体是？A.溶血性链球菌B.鼻病毒C.腺病毒D.细菌性肺炎链球菌

A.溶血性链球菌

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.细菌性肺炎链球菌

【参考答案】B

【解析】鼻病毒是急性鼻炎主要病原体（占60%-70%），其他病毒如腺病毒次之。溶血性链球菌多致细菌性鼻窦炎，肺炎链球菌多见于肺炎而非普通上呼吸道炎。

11、慢性单纯性鼻炎的病理基础主要是？A.黏膜下血管扩张B.黏膜下组织纤维化C.鼻甲骨质增生D.腺体增生

A.黏膜下血管扩张

B.黏膜下组织纤维化

C.鼻甲骨质增生

D.腺体增生

【参考答案】A

【解析】慢性单纯性鼻炎以黏膜下血管扩张、迁曲为特征，长期炎症导致纤维化（B）多见于萎缩性鼻炎。鼻甲骨质增生（C）属结构异常，腺体增生（D）多见于过敏性鼻炎。

12、声带息肉的治疗首选？A.支撑喉镜下切除B.药物保守治疗C.放射治疗D.腺样体切除术