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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、术后出现发热、寒战伴黄尿，最可能的原因是？

A.术后切口感染

B.膀胱刺激征

C.肠梗阻

D.肾盂肾炎

【参考答案】D

【解析】术后发热伴黄尿提示泌尿系统感染，D选项肾盂肾炎是典型表现。A选项切口感染多表现为局部红肿热痛，B选项膀胱刺激征无黄尿，C选项肠梗阻以腹胀、呕吐为主，均不符合题干症状。

2、普外科术前肠道准备不包括哪种药物？

A.灭菌药

B.灭菌药+缓泻剂

C.温盐水清洁

D.抗生素

【参考答案】C

【解析】术前肠道准备需清除肠道菌群并减少术后感染，常规采用灭菌药（如新霉素）联合缓泻剂（如番泻叶），抗生素用于预防感染。温盐水清洁仅用于特定手术（如肠梗阻），非普外科常规准备。

3、胃癌根治术后最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肠梗阻

C.术后出血

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】胃癌根治术后吻合口瘘发生率高达5%-10%，是术后30天死亡主要原因。B选项肠梗阻多见于术后粘连，C选项出血多见于肝脾损伤，D选项肺炎与麻醉及术后活动受限相关。

4、急性阑尾炎穿孔时，首选的治疗药物是？

A.甲硝唑

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.青霉素

【参考答案】A

【解析】穿孔性阑尾炎易引发腹膜炎和腹腔脓肿，需覆盖革兰氏阴性厌氧菌。甲硝唑对厌氧菌有效，联合头孢曲松可增强疗效（B为正确组合，但单选需选核心药物）。C选项阿莫西林对厌氧覆盖不足，D选项青霉素不适用。

5、肝胆管结石术后出现进行性加重的黄疸，最可能的原因是？

A.胆管狭窄

B.胆汁泄漏

C.肝动脉血栓

D.肝脏坏死

【参考答案】A

【解析】肝胆管结石术后黄疸加重常见于胆管狭窄或缝合过紧，导致胆汁引流不畅（A）。B选项胆汁泄漏多表现为胆汁性腹膜炎，C选项肝动脉血栓多伴剧烈腹痛，D选项肝脏坏死多见于急性肝炎。

6、甲状腺功能亢进围手术期禁用哪种药物？

A.阿替普酶

B.华法林

C.肝素

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进患者凝血功能异常，华法林可能加重出血风险（需术前停药）。阿替普酶用于急性心梗，肝素用于抗凝，葡萄糖酸钙用于钾血症，均不在此禁忌范围内。

7、肠梗阻患者禁食期间，每日静脉补液量应至少？

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析】肠梗阻患者需保证足够液体入量（每日2000-3000ml），其中静脉补液至少1500ml，剩余通过肠外营养或口服补液补充。A选项不足，B选项仅基础需求，D选项为上限。

8、脾破裂手术中，最常使用的血管吻合技术是？

A.8-0薇乔线

B.钛夹闭合

C.5-0薇乔线

D.滑动结扎术

【参考答案】A

【解析】脾脏血管细小（脾动脉直径约1-2mm），8-0薇乔线可精准吻合（C选项线体过粗易撕裂）。钛夹闭合适用于大血管（如门静脉），滑动结扎术用于非血管结构。

9、术后早期肠麻痹最常见于哪种手术？

A.胃癌根治术

B.阑尾切除术

C.肠系膜上动脉结扎术

D.胰腺癌切除术

【参考答案】A

【解析】胃癌根治术因胃空肠吻合口位置高、胃肠动力重建复杂，术后肠麻痹发生率高达30%。B选项阑尾切除术后肠麻痹多见于儿童。C选项肠系膜上动脉结扎术（如肠系膜上动脉综合征）与术后麻痹无关，D选项胰腺癌术后麻痹多与胰液漏相关。

10、患者男，38岁，下腹持续性疼痛3天，查体麦氏点压痛（+），白细胞升高。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.胆囊炎

A.急性阑尾炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.胆囊炎

【参考答案】A

【解析】麦氏急性阑尾炎的典型压痛点，结合右下腹疼痛及白细胞升高，符合急性阑尾炎诊断。其他选项不符合典型症状，如胰腺炎表现为上腹剧痛向背部放射，胆囊炎以右上腹疼痛为主。

11、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估标准不包括（）

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.转移范围

D.分化程度

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.转移范围

D.分化程度

【参考答案】D

【解析】TNM分期中T分期评估原发肿瘤的大小、浸润深度和范围，而分化程度属于分子分型指标（如分化型/未分化型），不纳入TNM分期系统。

12、胆结石患者出现寒战、高热伴黄疸，最可能的并发症是（）

A.胰腺炎

B.胆管炎

C.肝脓肿

D.胆囊穿孔

A.胰腺炎

B.胆管炎

C.肝脓肿

D.胆囊穿孔

【参考答案】B

【解析】胆管炎由结石阻塞胆管引发，典型表现为寒战、高热及黄疸（Charcot三联征）。胰腺炎多由胆源性胰腺炎或