感染科院内感染预防控制方案.pptxVIP

演讲人：日期:感染科院内感染预防控制方案

CATALOGUE目录01环境管理措施02人员防护要求03操作规范控制04感染监测机制05暴发应急处置06培训质量提升

01环境管理措施

高效空气过滤系统配置在感染高风险区域安装HEPA过滤装置，确保空气中病原微生物浓度控制在安全阈值以下，定期监测滤网更换周期并建立维护档案。动态空气消毒技术应用采用紫外线循环风消毒机或等离子体空气净化设备，对诊疗区域进行持续性消毒，尤其针对气溶胶传播病原体如结核杆菌、流感病毒等。通风系统分区控制根据感染风险等级划分通风区域，负压病房采用独立排风系统并设置气压梯度监测，普通病区保持每小时12次以上换气频次。实施空气净化管理

123规范物体表面消毒流程多级消毒剂选择体系高频接触表面（如门把手、监护仪按键）使用含氯消毒剂每日擦拭3次，精密仪器采用75%乙醇消毒，耐药菌污染区域启用过氧化氢雾化终末消毒。接触传播防控标准化操作建立一患一消制度，诊疗设备使用后立即执行清洁-消毒-干燥三步流程，多重耐药菌患者接触物品实施双袋密封处理。环境采样检测机制每周对ICU、手术室等重点区域进行ATP生物荧光检测，物体表面菌落数需5CFU/cm2，不合格区域启动强化消毒程序并追溯原因。

强化医疗废物分类处理02??03??终末处置监管链条01??五类废物智能分拣系统医疗废物转运实行科室-暂存点-处置中心三级签字确认制度，高温焚烧过程需达到850℃持续2秒以上，灰渣重金属含量符合国家标准。应急处理预案制定针刺伤、废物泄漏等突发事件处置流程，配备便携式消毒凝胶和防渗透收纳箱，职业暴露后需在1小时内完成风险评估和预防用药评估。配置锐器盒、感染性废物袋、化学性废物容器等专用收集装置，使用RFID称重追溯技术确保分类准确率≥98%，严禁混装转运。

02人员防护要求

一级防护（基础防护）适用于普通门诊、病房等低风险区域，需穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服及一次性手套，接触患者前后严格执行手消毒。二级防护（加强防护）适用于发热门诊、隔离病区等中风险区域，除一级防护装备外，增加护目镜或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上级别）及隔离衣，必要时穿鞋套。三级防护（严密防护）适用于气管插管、核酸检测等高风险操作，在二级防护基础上加穿正压头套或全面型呼吸防护器、防水隔离衣及双层手套，确保无暴露风险。分级防护装备选用标准

洗手时机采用七步洗手法，揉搓时间不少于15秒，重点清洁指尖、指缝、手腕等易遗漏部位，使用流动水及抗菌洗手液。洗手方法手消毒剂选择含乙醇类手消毒剂需达到60%-80%浓度，非乙醇类需符合国家相关标准，确保对常见病原体有效。接触患者前后、接触患者体液或污染物品后、穿脱防护装备前后、进行无菌操作前及离开污染区前均需彻底洗手或使用速干手消毒剂。执行手卫生操作规范

落实标准预防措施呼吸道卫生管理要求患者及陪护人员佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，废弃纸巾按感染性废物处理，避免飞沫传播。安全注射操作严格执行“一人一针一管一用”，禁止重复使用或随意放置针头，锐器盒需防渗漏、防穿透且就近放置。环境清洁消毒高频接触表面（如门把手、床栏）每日至少消毒2次，使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）或同等效力的消毒产品，遇污染时立即处理。

03操作规范控制

侵入性操作无菌要求操作前后需对治疗台、设备表面进行含氯消毒剂擦拭，定期进行空气培养以监测环境菌落数达标情况。操作环境消毒监测所有侵入性操作耗材（如导管、穿刺针）必须为一次性灭菌产品，拆封后立即使用，禁止重复使用或跨患者调配。一次性耗材使用规范明确划分操作无菌区与非无菌区，使用无菌单覆盖患者及器械台，避免飞沫或接触污染。无菌区域划分与管理操作前必须执行六步洗手法，穿戴无菌手套、口罩及隔离衣，确保操作区域无污染风险。严格手卫生与防护装备

复用器械处理流程预处理与去污使用后器械应立即用多酶清洗液浸泡，防止有机物干涸，硬质器械需拆卸至最小单位进行刷洗菌后存储条件灭菌包应存放于密闭无菌柜中，距地面20cm以上，湿度低于70%，有效期不超过7天，过期需重新灭菌。高压灭菌参数验证所有复用器械必须经预真空高压灭菌处理，温度需达134℃并维持4分钟，每批次需进行生物监测并记录结果。特殊感染器械处理针对朊病毒等耐药病原体污染的器械，需单独密封并标注，采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡后再常规灭菌。

标本需置于防漏初级容器中，外加吸湿材料与硬质二级容器，最外层使用生物危害标识的密封转运箱。细菌培养标本需4℃冷藏运输，病毒标本需-20℃冷冻保存，运输时间不得超过2小时以确保活性。转运单需注明标本类型、危险等级及检测项目，接收时双方核对信息并签字，电子系统同步更新状态。配备专用溢洒处理包，发生泄漏时立即用含氯消毒剂覆盖30分钟，操作人员需穿戴N95口