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骨科理论知识试题库

第一部分名词解释

骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，常见于前臂掌侧和小腿，主要表现为“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。

关节僵硬：关节活动范围受限的一种病理状态，多因关节内粘连、关节囊挛缩、肌肉痉挛或纤维性强直所致，常继发于关节损伤、炎症或长期固定后。

骨折延迟愈合：骨折经治疗后，超过通常愈合时间（一般为4-8个月），骨折断端仍未达到骨性连接，局部仍有疼痛、压痛、纵向叩击痛，X线片显示骨折线清晰，骨痂量少或无骨痂形成，但骨折断端无硬化、无假关节形成。

先天性髋关节脱位（发育性髋关节发育不良）：一种常见的儿童骨骼系统先天性畸形，主要表现为股骨头在出生前或出生后丧失与髋臼的正常对合关系，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位三种类型。

腰椎间盘突出症：因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木无力等症状。

托马斯征（Thomas征）：用于检查髋关节屈曲畸形的体征，患者仰卧，将健侧髋关节、膝关节极度屈曲，使腰部贴近床面，若患侧髋关节不能伸直或伸直时腰部离开床面，则为阳性，提示髋关节有屈曲挛缩畸形。

Colles骨折：指发生于桡骨远端关节面上方2-3cm内的伸直型骨折，多为间接暴力所致（如跌倒时手掌着地），典型表现为“银叉样”畸形（侧面观）和“枪刺样”畸形（正面观）。

病理性骨折：骨骼在原有病变（如肿瘤、感染、骨质疏松、代谢性疾病等）的基础上，因轻微外力或无明显外力作用而发生的骨折，骨折部位的骨骼本身已存在结构破坏或强度降低。

抽屉试验：用于检查膝关节交叉韧带损伤的体征，患者仰卧，屈膝90°，检查者双手握住小腿上段，向前拉或向后推胫骨，若胫骨前移超过正常侧（＞3mm）为前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若胫骨后移超过正常侧（＞3mm）为后抽屉试验阳性，提示后交叉韧带损伤。

骨质疏松症：一种以骨量降低、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨代谢疾病，分为原发性（如绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症）和继发性两类。

第二部分简答题

简述骨折的愈合过程及各阶段的主要特点。

骨折愈合过程分为三个阶段，各阶段特点如下：

（1）血肿炎症机化期：骨折后6-8小时，骨折断端形成血肿，随后血肿凝固，局部出现炎症反应，肉芽组织逐渐取代血肿，进而转化为纤维结缔组织，将骨折断端初步连接，此阶段约持续2-3周。

（2）原始骨痂形成期：骨折断端的成骨细胞与破骨细胞活跃，在骨折断端内外形成膜内成骨和软骨内成骨，分别形成内骨痂、外骨痂及环状骨痂、髓腔内骨痂，这些骨痂逐渐融合，使骨折断端达到临床愈合，此阶段约持续4-8周，X线片可见骨折线模糊，有骨痂形成。

（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中的编织骨逐渐被板层骨替代，多余的骨痂被破骨细胞吸收，骨的力线和形态逐渐恢复正常，此阶段约持续8-12周甚至更长，最终形成与原骨骼结构相似的骨性连接。

腰椎间盘突出症的常见病因及典型临床表现有哪些？

（1）常见病因：①椎间盘退变（根本原因）：随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性降低，纤维环易破裂；②损伤：反复弯腰、扭转等动作导致椎间盘慢性损伤，急性外伤可诱发纤维环破裂；③妊娠：孕期体重增加、激素变化使椎间盘压力升高、韧带松弛；④遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，椎间盘结构先天薄弱；⑤发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化等解剖异常，导致椎间盘受力不均。

（2）典型临床表现：①腰痛：最先出现的症状，多为下腰部钝痛或酸痛，活动后加重，休息后缓解；②下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经走行放射，从下腰部至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重；③麻木、无力：受压神经根支配区域出现感觉减退（如小腿外侧麻木）、肌力下降（如足下垂）；④马尾综合征：严重者出现大小便障碍（尿潴留、尿失禁）、鞍区感觉异常，需紧急手术治疗；⑤体征：腰椎侧凸、腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，受压神经根支配区域反射减弱或消失。

简述肩关节脱位的分型、临床表现及复位后的固定方法。

（1）分型：根据脱位方向分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位，其中前脱位最常见（约占95%以上），前脱位又可分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。

（2）临床表现：①外伤史：多为间接暴力所致（如跌倒时手掌着地、上肢外展外旋）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜；③体征：“方肩”畸形（肩关节盂空虚，肩峰突出），Dugas征阳性（患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部；或手掌搭到健侧肩部时，