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医院消毒供应中心管理操作手册

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医院消毒供应中心管理操作手册

前言

医院消毒供应中心（CSSD）是医院感染控制体系中至关重要的一环，承担着全院复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的核心职责。其工作质量直接关系到医疗安全、患者康复乃至医院的整体声誉。

本手册基于当前国家相关法律法规、行业标准及实践经验编制而成，旨在为我院CSSD的日常管理与操作提供明确指引。手册内容力求实用、严谨，强调规范性与可操作性，适用于CSSD全体工作人员。希望各位同仁认真学习、严格执行，共同维护我院CSSD工作的高质量与高水平。

本手册将根据国家政策、行业发展及我院实际情况适时修订，敬请关注更新版本。

第一章总则

1.1目的与依据

为规范医院消毒供应中心的管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等相关法律法规及标准，结合我院实际，制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于我院消毒供应中心全体工作人员，以及所有与CSSD工作相关的临床科室及人员。凡在我院CSSD进行处理的所有复用医疗器械、器具和物品，均须遵循本手册规定。

1.3工作方针

CSSD工作应坚持“以患者安全为中心，以质量为核心”的方针，严格执行各项规章制度和标准操作规程，确保每一件无菌物品安全、有效。

第二章组织机构与人员管理

2.1组织机构设置

CSSD应在医院分管领导及相关职能部门（如护理部、院感科）的指导下开展工作，明确其在医院感染控制和医疗服务体系中的重要地位。中心内部可根据工作量及流程需要，设置相应的功能区域和工作岗位。

2.2人员资质与职责

2.2.1人员基本要求

CSSD工作人员应具备良好的职业道德和敬业精神，身体健康，持有有效的健康证明，并经过专业培训考核合格后方可上岗。

2.2.2岗位职责

*护士长/科主任：全面负责CSSD的行政管理、业务管理、质量管理、人员培训及安全管理等工作。

*质量控制员：协助护士长/科主任开展日常质量监测、数据统计分析、不良事件上报与追踪等工作。

*各区域护士/技术员：严格按照SOP执行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌、储存、发放等各环节工作，并做好相关记录。

2.3培训与考核

建立健全人员培训制度，定期组织专业知识、操作技能、医院感染控制、职业防护等方面的培训。培训后应进行考核，考核结果与绩效挂钩，确保工作人员具备持续胜任岗位的能力。

第三章管理制度与标准操作规程

3.1质量管理体系

建立并持续改进CSSD质量管理体系，明确各环节质量控制点，制定质量监测计划，确保各项工作符合质量标准。

3.2规章制度

3.2.1一般管理制度

包括但不限于：人员考勤与奖惩制度、交接班制度、会议制度、文件管理制度、安全管理制度等。

3.2.2专项管理制度

*物品管理制度：包括回收、清点、保管、发放等环节的管理。

*设备管理制度：包括设备的采购、验收、安装、使用、维护、保养、校准、报废等管理。

*耗材管理制度：包括清洁剂、消毒剂、润滑剂、包装材料等耗材的采购、验收、储存、使用等管理。

3.3标准操作规程（SOP）

针对CSSD各项具体操作，制定详细的SOP，内容应包括操作目的、适用范围、职责分工、操作步骤、注意事项、质量要求、相关记录等。SOP应定期评审修订，并确保工作人员熟练掌握。

第四章清洗消毒灭菌操作流程

4.1回收

*操作要点：遵循“污染递减”原则，使用密闭容器或专用回收车，按规定路线回收。回收时应核对物品名称、数量，初步检查物品污染情况及完整性。

*注意事项：穿戴合适的个人防护用品（PPE），防止交叉感染。对疑似或确认朊病毒、气性坏疽等污染的器械，应单独回收并标识。

4.2分类与清点

*操作要点：在去污区进行分类，根据物品材质、精密程度、污染程度及用途进行分类。仔细清点数量，检查器械完整性、关节灵活性等。

*注意事项：锐利器械应采取保护措施，防止刺伤。

4.3清洗

*操作要点：根据物品类型选择合适的清洗方式（手工清洗或机械清洗）。严格按照SOP进行清洗，包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗等步骤。

*注意事项：正确选择和使用清洁剂，确保清洗效果。精密、复杂器械应优先手工清洗或使用专用清洗程序。

4.4消毒

*操作要点：清洗后的物品应进行消毒处理，可采用热力消毒或化学消毒。消毒参数应符合规范要求。

*注意事项：确保消毒时间和温度（或浓度）达到规定标准。化学消毒后应进行充分冲洗，去除残留消毒剂。

4.5干燥

*操作要点：消毒后的物品应进行彻底干燥，可采用烘干、吹干、自然晾干等方