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口腔科儿童龋齿预防保健指导

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02

风险因素分析

03

核心预防策略

04

口腔卫生实践

05

饮食与营养管理

06

家庭与医疗协作

01

龋齿基础知识

01

龋齿基础知识

PART

细菌作用与酸蚀

牙齿发育不良、排列不齐、唾液分泌减少（如口干症）或成分异常（如缓冲能力下降）均会显著增加患龋风险。

宿主因素影响

饮食与时间因素

高频率摄入精制糖类（如蔗糖）或黏性食物，且口腔清洁不及时，导致牙菌斑生物膜持续产酸，最终引发脱矿和龋洞形成。

龋齿是由口腔内致龋菌（如变形链球菌、乳酸杆菌等）代谢碳水化合物产酸，长期侵蚀牙体硬组织（釉质、牙本质）导致的慢性进行性破坏。

龋齿定义与病因

儿童龋齿流行病学

高发年龄段

喂养方式关联

地域与socioeconomic差异

乳牙列期（2-5岁）和混合牙列期（6-12岁）是儿童龋齿发病高峰，乳牙患龋率可达70%以上，第一恒磨牙（六龄齿）因萌出早、窝沟深而成为易龋部位。

发展中国家及低收入家庭儿童龋齿患病率显著升高，与口腔保健意识薄弱、氟化物应用不足密切相关。

长期夜间奶瓶喂养（含糖饮品）或母乳喂养超过12个月未清洁口腔，可能引发“奶瓶龋”或“喂养龋”。

龋齿危害与并发症

局部影响

龋坏导致牙体缺损、咀嚼功能下降，可能引发牙髓炎、根尖周炎甚至间隙感染，严重时需拔除乳牙，进而影响恒牙萌出顺序及颌骨发育。

全身健康风险

慢性牙源性感染可能成为病灶，诱发风湿热、肾炎等全身性疾病；龋齿疼痛还会影响儿童营养摄入和生长发育。

心理与社会行为问题

前牙龋损影响美观，可能导致儿童自卑心理；牙痛引起的注意力不集中会间接影响学习能力。

02

风险因素分析

PART

不良饮食习惯

高糖摄入

频繁食用含糖饮料、糖果、糕点等食品，糖分在口腔内被细菌分解产生酸性物质，长期侵蚀牙釉质导致龋齿。

不规律进食习惯

无固定进餐时间或夜间进食后未清洁口腔，延长食物残渣滞留时间，增加龋齿风险。

粘性食物残留

饼干、薯片等粘性食物易附着在牙齿表面，难以通过漱口清除，为细菌繁殖提供温床。

口腔卫生缺失

刷牙方法不当

家长监督不足

未使用辅助工具

未掌握巴氏刷牙法或刷牙时间不足，无法有效清除牙菌斑，尤其磨牙窝沟和牙缝易积累污垢。

忽略牙线、冲牙器或儿童专用含氟漱口水的使用，导致邻接面龋和牙龈边缘龋高发。

低龄儿童缺乏自主清洁能力，若家长未协助检查或补刷，易遗漏隐蔽区域清洁。

牙釉质发育缺陷

唾液量减少或成分改变会削弱其冲刷食物残渣和中和口腔酸碱度的功能，加速龋病进展。

唾液分泌异常

家庭龋齿聚集性

家长口腔健康状况差或龋齿活跃度高，可能通过共用餐具或亲吻传播致龋菌给儿童。

部分儿童因先天因素导致牙釉质矿化不全或结构异常，抗酸蚀能力显著低于正常牙齿。

遗传与环境因素

03

核心预防策略

PART

建议儿童从第一颗乳牙萌出后开始使用含氟牙膏，3岁以下每次用量为米粒大小（约0.1g），3-6岁用量为豌豆大小（约0.25g），每日刷牙2次，家长需监督避免吞咽。

氟化物应用方法

含氟牙膏的使用

每3-6个月由口腔医生进行一次高浓度氟化物（如1.23%酸性磷酸氟）涂布，可显著增强牙釉质抗酸能力，降低龋齿发生率30%-40%。

专业氟化泡沫/凝胶涂布

在低氟地区（水中氟含量0.3ppm），可遵医嘱口服氟化钠片或滴剂，同时建议社区供水系统调整至适宜氟浓度（0.7-1.2ppm）。

氟化水源与补充剂

窝沟封闭技术

适应症与最佳时机

针对恒磨牙深窝沟（尤其6-7岁第一恒磨牙及11-13岁第二恒磨牙），建议在萌出后6个月内完成封闭，乳磨牙若窝沟深且患儿配合度高也可实施。

03

02

01

材料选择与操作流程

使用光固化树脂型封闭剂（如3MClinpro™），需严格隔湿、酸蚀30秒、冲洗干燥后涂布流动树脂并光照固化，封闭成功率可达90%以上。

术后维护与复查

封闭后每6个月检查封闭剂留存情况，脱落率约5%-10%需及时补做，同时配合日常含氟牙膏使用延长保护效果。

定期涂氟指导

家庭护理协同措施

涂氟后4小时内避免进食硬物或刷牙，24小时内禁用含酒精漱口水，日常需结合牙线清洁邻面并限制餐间甜食摄入以最大化防龋效果。

涂氟频率与年龄分层

低风险儿童每年1-2次，高风险儿童（如高糖饮食、正畸治疗中）每3个月1次；乳牙列期（2-5岁）建议每半年1次，混合牙列期（6-12岁）可调整为每年1次。

氟漆与氟化泡沫的选择

氟漆（如Duraphat®）更适合低龄儿童（黏附性强、操作时间短），氟化泡沫需配合托盘使用，适用于配合度较高的学龄儿童，两者均可提升牙釉质表面氟浓度5-10倍。

04

口腔卫生实践

PART

儿童应使用软毛小头牙刷，牙膏选择含氟量适中的儿童专用款，每次用量不超过豌豆大小，避免吞咽风险。

选择合适的牙刷和牙膏

采用45度