高龄及复杂甲状腺手术的突破与创新.pptxVIP

高龄及复杂甲状腺手术的突破与创新演讲人：日期:

目录0401病例背景与临床挑战02多学科协作诊疗模式03手术技术创新与术式选择05病例启示与行业价值04围术期管理关键点

01病例背景与临床挑战

高龄患者（92岁）巨大甲状腺肿瘤病例巨大甲状腺肿瘤导致气管移位肿瘤体积过大，长期压迫气管，导致气管移位、变形，增加手术难度和风险。合并多种慢性疾病麻醉与手术风险高患者高龄，合并高血压、糖尿病等多种慢性疾病，增加手术风险和术后康复难度。患者年龄大，对麻醉和手术的耐受能力降低，需要更加精细的手术操作和更全面的围手术期管理。123

胸骨后甲状腺肿合并气道压迫（72岁病例）气道压迫导致呼吸困难胸骨后甲状腺肿压迫气管，导致患者呼吸困难，需要紧急手术解除压迫。复杂解剖结构胸骨后甲状腺肿解剖结构复杂，与周围血管、神经等重要结构关系密切，手术难度大。术后并发症风险高手术可能导致声音嘶哑、饮水呛咳、低钙血症等并发症，需要术中精细操作，术后密切观察。

123甲状腺癌根治术的美学与功能平衡需求根治性切除与美学兼顾甲状腺癌根治术需要广泛切除甲状腺组织及周围淋巴结，同时考虑术后颈部美观和功能的重建。神经功能保护手术过程中需要保护喉返神经、喉上神经等重要神经，确保术后患者发声、吞咽等功能不受影响。淋巴清扫与并发症预防进行淋巴清扫时，需彻底清除相关淋巴结，预防术后复发，同时避免损伤淋巴管，导致淋巴漏等并发症。

02多学科协作诊疗模式

团队协作利用先进的影像技术和微创手术器械，实现精准定位、精准切除，减少手术创伤和并发症。精准手术专业化护理术后提供专业的护理和康复指导，促进患者快速恢复，降低术后并发症风险。由血管甲状腺外科主导，联合心血管外科、胸外科、内分泌科、影像科等多学科专家共同参与，确保手术过程的安全和效果。血管甲状腺外科主导的团队架构

呼吸内科/麻醉科的气道管理策略术前评估对患者进行全面的气道评估，制定个性化的麻醉和气管插管方案，降低气道痉挛和呼吸困难的风险。030201术中监测在手术过程中，实时监测患者的呼吸和氧合情况，及时调整麻醉深度和通气量，确保患者生命体征平稳。术后管理针对可能出现的呼吸困难和气道梗阻，制定及时有效的处理措施，包括气管插管、气管切开等应急方案。

对患者进行全面的身体检查和评估，纠正可能增加手术风险的疾病和状况，提高手术耐受性。重症医学科的围术期支持方案术前优化在手术过程中，重症医学科专家全程参与，实时监测患者的生命体征和各项指标，及时发现并处理异常情况。术中监护术后为患者提供全面的康复治疗和护理，包括营养支持、疼痛管理、呼吸锻炼等，促进患者早日康复。术后康复

03手术技术创新与术式选择

颈前低位领形切口入路技术颈前低位领形切口设计根据患者的颈部皮肤纹理和解剖结构，设计隐蔽且美观的低位领形切口。逐层分离技术颈部淋巴结清扫采用精细的逐层分离技术，减少手术创伤和出血，保护颈前肌群和神经。在切除甲状腺的同时，进行颈部淋巴结清扫，提高手术根治效果。123

纤支镜引导下气管支架植入术纤支镜引导利用纤支镜的直视功能，准确判断气管位置和病变情况，为气管支架植入提供精确引导。气管支架植入根据患者的气管狭窄程度，选择合适的气管支架进行植入，以缓解呼吸困难和窒息症状。气道通畅性恢复通过气管支架的支撑作用，使气道恢复通畅，改善患者的生活质量。

微型化切口设计根据患者的情况，采用尽可能小的切口进行手术，以减少手术创伤和疤痕形成。微型化切口+减张美容缝合技术减张美容缝合采用先进的减张美容缝合技术，减少切口张力，使切口更加平整、美观。术后恢复快由于手术创伤小、疤痕少，患者术后恢复更快，能够更快地回到正常生活和工作状态。

04围术期管理关键点

心功能评估采用心电图、超声心动图等手段评估心脏功能，确定手术耐受性。肺功能检测通过肺功能测试评估患者肺部通气和换气功能，预测术后肺部并发症风险。综合评估结合患者年龄、身体状况、手术创伤等因素，制定个性化围术期管理方案。优化措施采取药物治疗、康复训练等优化措施，提高患者心肺功能，降低手术风险。高龄患者心肺功能评估与优化

气道狭窄的应急处理预案术前评估通过影像学检查等手段，判断患者是否存在气道狭窄的情况。应急预案制定应急处理预案，包括麻醉诱导时选用较细的气管插管、采用清醒插管等方式。急救设备准备随时可用的气管切开包、呼吸机、吸痰器等急救设备，确保患者安全。术中监测加强呼吸监测，及时发现并处理气道梗阻，确保呼吸道通畅出血预防术前评估患者凝血功能，术中仔细止血，术后应用止血药物等措施预防出血。感染防控严格遵循无菌操作规范，术前预防性使用抗生素，术后加强伤口护理和监测。声嘶预防术中注意保护喉返神经和喉上神经，避免牵拉、损伤，术后加强嗓音康复训练。综合治疗术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，提高手术成功率。