子宫肌瘤患者的健康宣教.docxVIP

子宫肌瘤患者的健康宣教

子宫肌瘤（hysteromyoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤切除手术后亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为0.4～0.8%。但仍需警惕恶变风险。子宫肌瘤通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。在35岁以上的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于该肿瘤发展缓慢而无临床症状，故许多人终生未被发现，也无需治疗。

（一）心理护理

通过连续性护理活动与患者建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。

（二）用药知识

增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。

（三）手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

（四）术前护理

1. 注意保暖，勿着凉感冒，练习有效咳嗽，练习床上大便。

2. 术前加强营养，提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、优质瘦肉、蔬菜、水果等，鼓励少量多餐，增加入量。

3. 术前一日晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。术前一日应沐浴，做好个人卫生，同时做好腹部、会阴皮肤准备。

4. 术前一日晚进流质，午夜12点禁食水；术前一日晚和术日晨灌肠清洁肠道。

（五）术后护理

1. 术后6小时内禁食水，6小时后进流质，如温开水、萝卜汤、米汤等，免糖免奶，以后根据肠蠕动恢复情况来调整饮食，若肛门已排气，可由半流质如稀饭、面条等逐渐过渡到普通饮食，避免刺激性食物。

2. 手术当日因麻醉需平卧6小时，协助床上翻身，每2小时一次，避免压疮。

3. 术后第二天，拔除导尿管后应鼓励床上活动，逐渐下床活动，二周内多休息。

（六）出院指导

1. 保守治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。

2. 子宫全切除术者，一般需要休息3个月；子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式

子宫切除术一般需要休息1个月。

3. 术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。

4. 子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活；子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。

5. 加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食

中应有粗纤维素，防止发生便秘。

6. 保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。

7. 保持外阴清洁、干燥，及时换内衣裤及卫生护垫。