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重症医学科血气分析操作及理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.动脉血气分析标本采集时，最常用的采血部位是（）

A.桡动脉

B.肱动脉

C.股动脉

D.足背动脉

答案：A。桡动脉位置表浅，易于触摸和穿刺，且周围无重要神经和血管伴行，是动脉血气分析标本采集最常用的部位。肱动脉位置较深，穿刺难度相对较大；股动脉虽然搏动明显，但穿刺后压迫止血不当易形成血肿，且靠近会阴部，易污染；足背动脉管径相对较细，穿刺成功率相对较低。

2.采集动脉血气标本后，为防止血液凝固，注射器内通常需预先抽取（）

A.肝素

B.枸橼酸钠

C.草酸钾

D.氟化钠

答案：A。肝素是一种常用的抗凝剂，它可以抑制凝血酶的活性，防止血液凝固，适合用于动脉血气标本的抗凝。枸橼酸钠主要用于凝血功能检查的标本抗凝；草酸钾常用于血糖测定标本的抗凝；氟化钠可抑制糖酵解，常用于血糖标本的保存，但不是动脉血气标本的抗凝剂。

3.动脉血氧分压（PaO?）的正常范围是（）

A.6080mmHg

B.80100mmHg

C.100120mmHg

D.120140mmHg

答案：B。在海平面呼吸空气时，动脉血氧分压的正常范围为80100mmHg。当PaO?低于60mmHg时，可诊断为呼吸衰竭。

4.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）反映的是（）

A.肺泡通气功能

B.肺换气功能

C.氧合功能

D.组织氧供情况

答案：A。PaCO?是指物理溶解在动脉血中的二氧化碳所产生的张力，它主要反映肺泡通气功能。当肺泡通气不足时，PaCO?升高；当肺泡通气过度时，PaCO?降低。肺换气功能主要通过氧合指数等指标来反映；氧合功能常用动脉血氧分压等指标评估；组织氧供情况除了与动脉血氧分压有关，还与血红蛋白含量、心输出量等因素有关。

5.代谢性酸中毒时，血气分析的典型表现是（）

A.pH下降，PaCO?正常，HCO??下降

B.pH下降，PaCO?升高，HCO??正常

C.pH升高，PaCO?正常，HCO??升高

D.pH升高，PaCO?下降，HCO??正常

答案：A。代谢性酸中毒是指细胞外液H?增加或HCO??丢失而引起的以血浆HCO??原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。此时，血液pH下降，由于呼吸代偿作用，PaCO?可正常或下降，但原发性变化是HCO??下降。选项B是呼吸性酸中毒的表现；选项C是代谢性碱中毒的表现；选项D是呼吸性碱中毒的表现。

6.呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿机制是（）

A.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

B.肺的调节

C.肾脏的调节

D.骨骼的缓冲

答案：C。呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的PaCO?降低、pH升高为特征的酸碱平衡紊乱。急性呼吸性碱中毒时，主要通过细胞内外离子交换和细胞内缓冲来代偿，但这种代偿作用有限。慢性呼吸性碱中毒时，肾脏发挥主要的代偿作用，肾小管泌H?减少，重吸收HCO??减少，使血浆HCO??含量降低，以维持pH的相对稳定。肺是引起呼吸性碱中毒的原因，不能起到调节作用；骨骼的缓冲作用在酸碱平衡调节中作用较小。

7.下列关于阴离子间隙（AG）的说法，正确的是（）

A.AG=Na?（Cl?+HCO??）

B.AG正常范围为816mmol/L

C.AG升高常见于高氯性代谢性酸中毒

D.AG降低常见于乳酸酸中毒

答案：A。阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，计算公式为AG=Na?（Cl?+HCO??），其正常范围为12±2mmol/L。AG升高常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒等，这些情况下体内有机酸增多，导致未测定阴离子增加；高氯性代谢性酸中毒时AG正常。AG降低临床较少见，可能与低蛋白血症等有关。

8.采集动脉血气标本时，进针角度一般为（）

A.15°30°

B.30°45°

C.45°60°

D.60°90°

答案：B。采集动脉血气标本时，进针角度一般为30°45°，这样可以准确刺入动脉，提高采血成功率，同时减少对周围组织的损伤。角度过小可能不易刺入动脉；角度过大则可能穿透动脉，增加血肿形成的风险。

9.动脉血气标本采集后，应立即（）

A.送检

B.放入冰箱冷藏

C.摇晃均匀

D.注入抗凝管

答案：A。动脉血气标本采集后，应立即送检，因为血液中的气体成分会随着时间的推移而发生变化，如氧分压会逐渐降低，二氧化碳分压会逐渐升高，从而影响检测结果的准确性。放入冰箱冷藏会影响血液中气体的溶解度，导致检测结果不准确；标本采集后应避免剧烈摇晃，以免产