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发生管路滑脱的应急预案演练脚本

角色分配

1.患者：李大爷，因脑梗死入住神经内科，留置有鼻饲管、导尿管和静脉输液管。

2.责任护士：小张

3.值班医生：王医生

4.护士长：刘护士长

5.护理组长：小赵

6.家属：李大爷的儿子小李

场景一：管路滑脱发生

时间：上午10点

地点：神经内科病房302床

病房内，责任护士小张正在为其他患者更换液体，李大爷意识模糊，在床上躁动不安。李大爷的儿子小李坐在床边玩手机，没有注意到父亲的情况。突然，李大爷伸手拔掉了鼻饲管，随后又扯掉了导尿管。

小张听到动静，立刻跑过来。

小张：（紧张地）李大爷，您这是怎么啦！（转头对小李）家属，您怎么没看好病人呀！

小李：（惊慌失措地站起来）我刚才没注意……这可怎么办啊？

小张迅速查看李大爷的情况，发现鼻饲管和导尿管已脱出，局部有少量出血。

小张：（冷静地）您先别着急，我马上处理。（一边说一边按压导尿管脱出部位止血）我先通知医生，您在旁边照看好病人。

小张立即拿起呼叫器。

小张：王医生，302床李大爷管路滑脱了，鼻饲管和导尿管都掉了，局部有少量出血，麻烦您赶紧过来一下。

王医生：（在医生办公室回应）好的，我马上到。

场景二：医生评估与处理

时间：上午10分05秒

地点：神经内科病房302床

王医生快速赶到病房，对李大爷进行了详细的检查。

王医生：（一边检查一边询问）患者现在意识怎么样？有没有腹痛、呼吸困难等不适？

小张：（汇报）患者意识还是有点模糊，目前没有诉特殊不适，导尿管脱出部位有少量出血，我已经按压止血了。

王医生：（检查完后）目前看来问题不大，先对局部进行消毒处理，密切观察患者的生命体征和腹部情况。鼻饲管先暂停使用，等患者情况稳定后再考虑重新置管。导尿管需要重新留置。

小张：（点头）好的，王医生，我马上准备用物。

小张迅速去治疗室准备消毒用品、新的导尿管等物品。护理组长小赵也闻讯赶来。

小赵：（对小张）我来协助你，你先跟我说说具体情况。

小张：（一边准备物品一边说）李大爷意识模糊自己把鼻饲管和导尿管拔了，王医生说先消毒，等下重新留置导尿管。

场景三：重新留置导尿管

时间：上午10点15分

地点：神经内科病房302床

小张和小赵回到病房，再次向患者家属小李解释操作的必要性和注意事项。

小张：（对小李）家属，我们现在要给患者重新留置导尿管，这是为了保证患者尿液的正常排出，您不用担心，我们会尽量动作轻柔。

小李：（点头）好的，麻烦你们了。

小张和小赵严格按照无菌操作原则，为李大爷重新留置导尿管。整个过程中，她们不断安抚李大爷的情绪。

小张：（轻声对李大爷）李大爷，您别紧张，放松一点，马上就好了。

经过几分钟的操作，导尿管顺利留置成功。

小张：（固定好导尿管后）好了，导尿管已经重新留置好了，您要尽量不要乱动，以免再次脱出。

场景四：上报与讨论

时间：上午10点30分

地点：护士站

小张完成操作后，立即向护士长刘护士长汇报了管路滑脱事件的经过。

小张：（焦急地）刘护士长，302床李大爷发生了管路滑脱，鼻饲管和导尿管都掉了，王医生评估后让重新留置了导尿管，鼻饲管暂停使用。

刘护士长：（严肃地）好的，我知道了。你先把事件的详细经过记录下来，包括患者的情况、处理措施等。我们等下开个讨论会，分析一下这次事件发生的原因。

随后，刘护士长召集了科室的医护人员在护士站进行讨论。

刘护士长：（主持会议）今天发生的管路滑脱事件给我们敲响了警钟，我们要认真分析原因，总结经验教训，避免类似事件再次发生。小张，你先说说当时的具体情况。

小张：（站起来）当时我正在为其他患者更换液体，患者家属没注意，患者意识模糊自己把管子拔了。我发现后第一时间通知了医生，按照医生的指示进行了处理。

刘护士长：（点头）嗯，你处理得比较及时。那大家说说，从这件事情中我们能发现哪些问题？

医生甲：（发言）患者意识模糊是发生管路滑脱的一个重要因素，以后对于这类患者，我们要加强评估，适当增加约束措施。

护士乙：（接着说）家属的陪护也很关键，我们要加强对家属的健康教育，让他们了解管路护理的重要性和注意事项。

刘护士长：（总结）大家说得都很对，我们要从患者、家属和医护人员三个方面进行改进。对于意识不清、躁动的患者，要及时采取有效的约束措施；加强对家属的健康宣教，提高他们的陪护能力；同时，我们医护人员要加强巡视，密切观察患者的情况。另外，要进一步完善管路护理的相关制度和流程，提高护理质量。

场景五：加强护理与宣教

时间：上午11点

地点：神经内科病房302床

讨论结束后，小张和小赵再次来到302床，对李大爷和家属进行了详细的健康教育。

小张：（耐心地对小李）家属，以后您一定要多注意看管好患者，不要让他再去拉扯管子了。患者意识不太清楚，可能会无意识