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基层医疗机构感染控制管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为有效预防和控制基层医疗机构感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护医务人员和患者的身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及技术规范，结合基层医疗机构实际，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于全国范围内各级各类基层医疗机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、门诊部等。

第三条基本原则

基层医疗机构感染控制工作应当遵循预防为主、常抓不懈的方针，坚持全员参与、分级负责、立足实际、科学防控、持续改进的原则。

第二章组织管理与职责

第四条组织领导

医疗机构主要负责人是本单位感染控制工作的第一责任人，对感染控制工作负总责。应将感染控制工作纳入本单位整体工作规划，明确分管负责人，并提供必要的人员、经费、物资和技术等保障。

第五条感染管理部门与人员

（一）社区卫生服务中心、乡镇卫生院等规模较大的基层医疗机构应设立或指定感染管理部门，配备至少1名专（兼）职感染管理专业人员。

（二）村卫生室、个体诊所等小型医疗机构应指定至少1名医务人员负责感染控制工作。

（三）感染管理专（兼）职人员应具备相应的专业知识和技能，定期接受上级部门组织的感染控制培训，并负责本单位感染控制工作的具体实施、技术指导、监督检查和业务培训。

第六条科室职责

各临床科室负责人是本科室感染控制工作的直接责任人，负责组织本科室人员执行感染控制各项规章制度和操作流程，开展本科室的感染监测与报告，及时发现和处理感染隐患。

第三章感染控制基本措施

第七条手卫生

（一）严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后等情况下，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（二）在诊疗区域内设置充足、方便使用的洗手设施和速干手消毒剂。

（三）定期对医务人员手卫生知识掌握情况和执行情况进行监督与考核。

第八条标准预防与额外预防

（一）全面落实标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品均视为具有传染性，在诊疗活动中必须采取防护措施，包括戴口罩、帽子、手套、护目镜或防护面屏，穿隔离衣或防护服等。

（二）根据患者的疾病传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播），在标准预防的基础上，采取相应的额外预防措施。

第九条环境清洁与消毒

（一）制定并落实环境清洁消毒制度，明确清洁消毒的区域、频次、方法和责任人。

（二）诊疗区域应保持清洁、干燥、通风良好。对高频接触表面（如门把手、诊疗台、床栏、仪器设备按钮等）应增加清洁消毒频次。

（三）正确选择和使用消毒剂，严格按照说明书要求配制和使用，确保消毒效果。

（四）医疗废物按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或容器内，并按规定由有资质的单位集中处置。

第十条医疗器械、器具的清洗、消毒与灭菌

（一）严格执行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌管理制度。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

（二）根据医疗器械的性质选择合适的清洗、消毒或灭菌方法。使用后的可重复使用医疗器械应立即进行清洗，再进行消毒或灭菌。

（三）消毒灭菌设备应定期进行维护保养和效果监测，确保其正常运转和灭菌效果合格。

第十一条抗菌药物合理使用

（一）严格遵守抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，避免滥用。

（二）加强抗菌药物临床应用管理，开展抗菌药物临床应用监测，对不合理使用情况及时干预。

第十二条重点部门与重点环节管理

（一）对门诊、治疗室、输液室、手术室、检验科、口腔科、换药室等重点部门，应根据其功能特点制定更加严格的感染控制措施。

（二）加强对侵入性操作（如注射、穿刺、导尿、吸痰等）环节的管理，严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。

（三）规范诊疗流程，优化服务布局，避免患者拥挤，减少交叉感染机会。

第四章监测、报告与暴发处置

第十三条感染监测

（一）建立健全感染病例监测制度，对本科室、本单位发生的感染病例进行登记、汇总和分析。

（二）重点监测手术部位感染、导管相关血流感染、尿路感染等重点部位感染。

（三）定期开展环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，包括空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等。

第十四条感染报告

（一）发现法定传染病病例，应按照《传染病防治法》的规定及时、准确上报。

（二）发生疑似或确认的感染暴发事件时，应立即启动应急预案，采取控制措施，并按照规定时限向上级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。

第十五条暴发处置

（一）发生感染暴发时，医疗机构应立即组织调查，明