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2025年福建住院医师规范化培训考试（内科——专业必修课）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.血乳酸3mmol/L

A.血糖2.8mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血乳酸3mmol/L

【参考答案】B

【解析酮症酸中毒以高血糖（常13.9mmol/L）、酮体阳性（尤其β-羟丁酸3mmol/L）、代谢性酸中毒为特征。低血糖、高钠血症（常见于脱水）和乳酸酸中毒（见于感染或休克）均非典型表现。

2、高血压危象分为哪两类？A.高血压脑病和低血压危象B.恶性高血压缓进型高血压C.急进型高血压和高血压危象D.脑出血和脑梗死

A.高血压脑病和低血压危象

B.恶性高血压和缓进型

C.急进型高血压和高血压危象

D.脑出血和脑梗死

【参考答案】A

【解析】高血压危象分为高血压脑病（以脑水肿、意识障碍为主）和低血压危象（如主动脉夹层、脑干梗死）。选项C混淆了疾病分类标准，D为脑血管病类型。

3、急性胰腺炎最常见的病因是？A.胆源性B.药物性C.胰腺外伤D.胰管结石

A.胆源性

B.药物性

C.胰腺外伤

D.胰管结石

【参考答案】A

【解析】我国急性胰腺炎病因以胆源性（约50%）和酒精性（20%）为主，药物性（如糖皮质激素、抗生素）占5%-10%，外伤和结石为其他原因

4、慢性心力衰竭患者使用利尿剂时首选药物是？A.呋塞米.托拉塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺

A.呋塞

B.托拉塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【解析】呋塞米为袢利尿剂，通过抑制肾小管Na+/K+ATP酶促进排钠利尿，改善肺水肿和体液潴留。托拉塞米因血管扩张可能加重低血压，布美他尼起效快但剂量依赖性强，乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，仅用于难治性水肿。

5、糖尿病足患者应重点预防？A.控制血糖B.戒烟限酒C.足部护理.抗生素使用

A.控制血糖

B.戒烟限酒

C.足部护理

D.抗生素使用

【参考答案】C

【解析】糖尿病足预防核心是定期检查足部（每日检查温度、颜色、感觉）、保持足部清洁干燥、避免足部外伤，血糖控制（HbA1c7%）和戒烟（吸烟增加截肢风险）为辅助措施。

6、脑卒中溶栓治疗的时间窗是？A.发病后3小时B.6小时C.12小时D.24小时

A.发病后3小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，6小时内仍可尝试，但超过12小时因脑水肿和再灌注损伤风险显著增加。

7、消化性溃疡最常见的病因是？A.胃癌B.胃炎C.幽门螺杆菌感染D.胃泌素瘤

A.胃癌

B.胃炎

C.幽门螺感染

D.胃泌素瘤

【参考答案】C

【解析】我国80%-90%胃溃疡和70%-80%十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关，胃癌多与慢性萎缩性胃炎或癌前病变相关，胃泌素瘤为罕见内分泌肿瘤。

8、房颤患者抗凝治疗首选药物是？A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林

【选项

A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤合并血栓风险患者需长期抗凝，华法林为经典口服抗凝药，但需监测INR值（目标范围2-3）。肝素多为短期使用，阿司匹林仅用于低危或合并动脉粥样硬化者。

9、关于社区获得性肺炎的常见病原体，错误的是：A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎克雷伯菌D.肺炎支原体

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.肺炎克雷伯菌

D.肺炎支原体

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）主要病原体为肺炎链球菌（A正确）、流感病毒（正确）、肺炎克雷伯菌（C正确）和肺炎支原体（D正确）。肺炎链球菌占比约%，但题目问错误选项，肺炎链球菌是常见病原体，故A为干扰项，正确答案为A。

10、高血压危象中属于紧急医疗干预的是：A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压急症D.高血压亚急症

A.恶性高血压

B.高血压脑病

C.高血压急症

D.高血压亚急症

【参考答案】D

【解析】高血压危象包括恶性高血压（A）和高血压脑病（B），需立即降压；高血压急症（C）需根据器官损害调整降压速度，而高血压亚急症（D）无急性靶器官损害，属于非紧急情况。故正确答案为D。

11、糖尿病酮症酸中毒的典型表现不包括：A.呼气有烂苹果味B.血糖＞33.3mmol/LC.血酮体阳性D.意识模糊

A.呼气有烂苹果味

B.＞33.3mmol/L

C.血酮体阳性

D.意识模糊

【参考答案】