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高中生敬老院社会实践活动记录表

高中生敬老院社会实践活动记录表

一、活动基本信息

项目

填写内容

活动主题

（示例：关爱孤寡老人，传递青春温暖/敬老爱老，践行社会责任）

参与学生信息

姓名：________________班级：________________学号：________________

小组信息（若有）

小组名称：________________组长：________________组员：________________

活动时间

年月日时分——年月日时分（总时长：______小时）

活动地点

________________敬老院（详细地址：______________________________________）

指导老师

姓名：________________联系电话：________________

活动目的

1.陪伴敬老院老人，缓解孤独感，传递关爱与温暖；2.践行敬老爱老传统美德，增强社会责任感；3.提升沟通表达、团队协作与问题解决能力；4.了解老年人群体生活现状，树立感恩与奉献意识。

二、活动准备工作

准备项目

具体内容（可附页补充）

前期调研

□了解敬老院基本情况（老人数量、年龄结构、健康状况、兴趣爱好）；□与敬老院负责人沟通，确认活动时间、允许开展的服务项目；□收集老人禁忌（如饮食禁忌、行动不便情况）。

物资准备

1.慰问品：（示例：水果、糕点、保暖围巾、手工贺卡等）；2.活动物资：（示例：节目道具、乐器、清洁工具、智能手机（教老人使用）、书籍报刊等）；3.其他：________________（示例：急救包、记录表、笔等）。

人员分工

1.联络组：（负责对接敬老院、通知组员）；2.物资组：（负责采购、整理慰问品与活动物资）；3.活动组：（负责节目表演、互动游戏组织）；4.服务组：（负责清洁卫生、陪伴聊天、生活协助）；5.记录组：________________（负责拍照、文字记录、填写表格）。

其他准备

□学习敬老礼仪（如沟通语气、肢体动作规范）；□排练节目（示例：歌曲、舞蹈、乐器演奏、朗诵等）；□设计互动环节（示例：猜谜语、讲故事、教老人使用智能手机等）。

三、实践活动详细记录

时间节点

活动内容（具体描述，可分点填写）

（示例：9:00-9:30）

抵达敬老院，与负责人对接，分组熟悉环境，明确服务区域与注意事项。

（示例：9:30-10:30）

1.慰问交流：与老人一对一/多对一聊天，倾听老人讲述生活经历，分享校园趣事、社会热点；2.生活协助：帮助行动不便的老人整理房间、擦拭桌椅、晾晒衣物（根据老人需求）。

（示例：10:30-11:30）

1.文艺表演：为老人呈现准备的节目（具体节目名称：________________），观察老人反应并互动；2.互动游戏：组织猜谜语、成语接龙、怀旧歌曲合唱等活动，活跃现场氛围。

（示例：11:30-12:00）

1.技能分享：教老人使用智能手机基础功能（如接打电话、视频通话、查看照片、连接WiFi等）；2.赠送慰问品：为老人分发准备的礼物，表达关爱与祝福。

（示例：12:00-12:30）

与老人告别，整理活动现场，收集老人与敬老院负责人的反馈意见。

其他补充

（记录活动中印象深刻的细节、突发情况及处理方式，如“老人情绪低落时，通过分享趣事安抚”“部分老人听力不佳，调整沟通语速并配合手势”等）

四、活动成果与收获

维度

具体内容

实践成果

1.服务产出：陪伴老人______位，完成清洁服务______项，表演节目______个，教会______位老人使用智能手机功能；2.反馈情况：老人反馈（如“感到温暖”“很开心”等）：；敬老院负责人评价：。

个人收获

1.情感体验：（示例：体会到老人的孤独感，更懂珍惜与家人相处的时光；感受到奉献的快乐，增强同理心）；2.能力提升：（示例：沟通能力提升，学会耐心倾听与换位思考；团队协作更默契，能高效完成分工任务）；3.认知改变：________________________________（示例：了解到敬老院老人的生活现状，明白敬老爱老不仅是口号，更需实际行动；意识到社会责任的重要性，未来愿参与更多公益活动）。

集体收获（小组活动）

________________________________（示例：小组凝聚力增强，共同解决了活动中的突发问题；形成了“分工协作、互相支持”的团队氛围）

五、反思与改进

项目

具体内容

活动不足

1.________________________________（示例：准备的节目不符合老人喜好，部分老人参与度不高；2.___________