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2025年临床执业助理医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊，血压180/120mmHg，查体示脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是：（A）脑出血（B）急性肾衰竭（C）偏头痛（D）脑震荡

A.脑出血

B.急性肾衰竭

C.偏头痛

D.脑震荡

【参考答案】B

【解析】高血压危象表现为血压＞180/120mmHg，合并意识障碍和脑膜刺激征，常见于急性肾衰竭等危重情况。脑出血多伴肢体瘫痪，偏头痛为反复发作性头痛，脑震荡无持续血压升高。

2、糖尿病患者酮症酸中毒的典型实验室检查结果是：（A）血糖＜3.9mmol/L（B）血酮＞5mmol/L（C）血钠＞145mmol/L（D）pH＞7.35

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮＞5mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.pH＞7.35

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒以高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒为特征。选项B符合诊断标准，其他选项与病情相反。

3、关于急性阑尾炎的典型症状，错误的是：（A）转移性右下腹痛（B）麦氏点压痛（C）发热伴寒战（D）血常规白细胞＞10×10?/L

A.转移性右下腹痛

B.麦氏点压痛

C.发热伴寒战

D.血常规白细胞＞10×10?/L

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎早期可无发热，典型寒战多见于感染性休克或腹膜炎晚期。发热伴寒战更常见于细菌性腹膜炎

4、高血压患者首选降压药物是：（A）噻嗪类利尿剂（B）ACEI类（C）β受体阻滞剂（D）钙通道阻滞剂

A.噻嗪类利尿剂

B.ACEI类

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南》建议初始治疗首选噻嗪类利尿剂或ACEI类。ACEI类适用于糖尿病、心衰患者，但噻嗪类更为基础。

5、诊断心肌梗死最敏感的指标是：（A）肌钙蛋白I（B）CK-MB（C）乳酸脱氢酶（D）肌酸激酶

A.肌钙蛋白I

B.CK-MB

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶

【参考答案】A

【解析】肌钙蛋白I在心肌损伤后3-6小时升高，持续7-10天，特异性最高。CK-MB和乳酸脱氢酶特异性较低。

6、关于室性心动过速的处理，错误的是：（A）胺碘酮静脉注射（B）同步电复律（C）补钾（D）直接缝合心包

A.胺碘酮静脉注射

B.同步电复律

C.补钾

D.直接缝合心包

【参考答案】D

【解析】室性心动过速急救需首先纠正血流动力学，胺碘酮和电复律是首选。直接缝合心包适用于心包填塞，非本症治疗。

7、关于消化性溃疡的常见病因，错误的是：（A）幽门螺杆菌（B）长期服用非甾体抗炎药（C）高钙血症（D）长期吸烟

A.幽门螺杆菌

B.长期服用非甾体抗炎药

C.高钙血症

D.长期吸烟

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌感染、长期NSAIDs使用和吸烟是消化性溃疡主要病因。高钙血症与溃疡无关，可能诱发甲状旁腺功能亢进性溃疡。

8、患者男，28岁，发热3天，查体无皮疹，白细胞升高，最可能的病原体是？

A.病毒性

B.支原体性

C.细菌性

D.非感染性

【参考答案】C

【解析】细菌性发热常见病原体为链球菌、葡萄球菌等，白细胞升高支持细菌感染；病毒性多伴白细胞正常或降低，支原体性介于两者之间，非感染性发热多见于肿瘤或自身免疫病，但题干无相关病史，故选C。

9、胸痛患者，平卧时加重，立位缓解，最可能的病因是？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】主动脉夹层典型表现为突发剧痛，平卧减轻、立位加重；心绞痛多活动后诱发，肺栓塞疼痛固定且伴呼吸困难，胃食管反流为烧心感。

10、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg属于？

A.高血压前期

B.1级高血压

C.2级高血压

D.3级高血压

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为高血压前期，题干符合此标准。

11、糖尿病患者饮食控制的核心目标是？

A.控制血糖

B.减轻体重

C.改善血脂

D.增强免疫力

【参考答案】A

【解析】糖尿病管理以血糖控制为首要目标，合理饮食可降低HbA1c，减轻体重和改善血脂为附加收益。

12、新生儿窒息抢救首要措施是？

A.吸氧

B.静脉补液

C.气管插管

D.胸外按压

【参考答案】C

【解析】4分钟内建立有效通气是复苏关键，气管插管可确保氧合；吸氧无法直接开放气道，胸外按压仅适用于心搏骤停。

13、破伤风患者应首选？

A.青霉素

B.破伤风抗毒素

C.红霉素

D.链霉素

【参考答案】B

【解析】破伤风