2025年中级卫生职称-主治医师-风湿与临床免疫学(中级)［代码：313］历年参考题典型考点含答案解.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-风湿与临床免疫学(中级)［代码：313］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的病理机制中，哪项描述不正确？A.滑膜细胞异常增殖B.免疫复合物沉积C.关节软骨透明质酸合成增加D.骨赘形成

C

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎滑膜炎导致软骨破坏，透明质酸分解而非合成增加，骨赘形成是继改变，正确答案为C。

2、类风湿关节炎患者早期最常见的关节症状是？

A.手指近端指间关节对称性肿胀

B.膝关节单侧渐进性疼痛

C.腕关节晨僵持续超过1小时.足跟部骨性隆起

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎早期以腕、掌指关节晨僵（1小时）和对称性肿胀为典型表现，符合ACR标准。选项A为活动后疼痛，B为单侧非对称，D与骨相关。

3、系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿通常提示？

A.肾脏受累早期表现

B.皮肤黏膜病变加重

C.血液系统并发症

D.神经精神症状

【参考答案】A

【】狼疮性肾炎早期仅表现为持续性蛋白尿（尿蛋白/肌酐比≥0.5g/g），需与肾小球疾病鉴别。B为狼疮累及肾脏时可能伴随，但非直接关联。

4、关于甲氨蝶呤的起始剂量，正确的是？

A.50mg/周

B.7.5-15mg/周

C.100mg/日

D.25mg/隔日

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤标准起始剂量为7.5-15/周，肝酶诱导剂（如苯妥英）需增加至20-25mg/。选项A为过量，C为远超常规，D为间隔用药错误。

5、强直性脊柱炎确诊的核心影像学特征是？

A.胸椎后凸畸形

B.骶髂关节炎

C.膝关节间隙狭窄

D.脊柱竹节样改变

【参考答案】B

【解析】ASACR标准将骶髂关节炎（X线或MRI显示≥2个骶髂关节侵蚀/强直）作为确诊依据。选项D为典型影像表现但非诊断核心，选项A、C与疾病无关。

6、干燥综合征患者口干症状严重程度与哪种抗体相关？

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗核抗体（ANA）

D.抗dsDNA抗体

【参考答案】A

【解析】抗SSA抗体阳性与口干症状严重程度呈正相关（滴度≥1:160时风险倍增），而抗SSB抗体多与肾小管受累相关。

7、痛风性关节炎急性期首选药物是？

A.秋水仙碱

B.非甾体抗炎药

C.碳酸氢钠

D.泼尼松

【参考答案】A

【解析】秋水仙碱（1-2mg/h）是急性痛风的一线用药，可快速缓解疼痛（起效时间24h）。NSAIDs适用于肾功能不全者，选项B为次选。

8、系统性红斑狼疮患者出现血尿提示？

A.盘状红斑狼疮活动

B.狼疮性肾炎早期改变

C.药物性皮疹

D.贫血

【参考答案】B

【解析】狼疮性肾炎早期表现为持续性尿蛋白+/-血尿（24h尿蛋白定量≥0.5g），需与感染、结石鉴别。选项A需伴皮疹，C为药物反应。

9、强直性脊柱炎患者晨僵缓解时间与哪种指标相关？

A.C反应蛋白

B.血沉

C.肌酸激酶

D.抗核抗体

【参考答案】B

【解析】晨僵缓解时间（＞1小时）与疾病活动度（BASDAI）正相关，血沉＞28mm/h提示炎症活动，CCK-MB升高提示肌肉受累，选项D与AS无关。

10、类风湿关节炎的滑膜病变早期特征是？

A.肉芽组织增生

B.血管翳形成

C.骨赘形成

D.滑膜液增多

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎早期滑膜病变以血管翳形成（pannus）为特征，其富含炎症细胞和肉芽组织，破坏关节软骨和骨。选项A是血管翳的组成部分，但非早期核心特征；C为晚期改变；D是继发表现。

11、系统性红斑狼疮诊断中特异性抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.补体C5b-9

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体（100%特异性），而ANA敏感性高但特异性低（选项A）。抗dsDNA抗体（B）和补体C5b-9（）虽常见，但非特异性。

12、系统性硬化症（硬皮病）中皮肤钙化最常见于？

A.手部近端指间关节

B.前胸壁

C.下肢小腿

D.躯干

【参考答案】B

【解析】硬化症皮肤钙化多见于前胸壁（B因富含结缔组织且活动少易缺血。手部（A）和下肢（C）钙化较少见，躯干（D）非典型。

13、痛风急性发作的典型关节是？

A.第一跖趾关节

B.膝关节

C.肘关节

D.腕关节

【参考答案】A

【解析】痛风急性发作多累及第一跖趾关节（A），因尿酸沉积最常见于此。膝关节（B）多见于假性痛风（焦磷酸钙沉积）。

14、银屑病关节炎最常累及的关节是？

A.脊柱关节

B.腕关节

C.踝关节

D.膝关节

【参考答案】A

【解析】银屑病关节炎脊柱关节（A）受累为主，呈非对称性、进行性疼痛。腕关节（）多见于类风湿关节炎。

15、自身免疫性多发性肌炎诊断中，肌酶升高最常见于？

A.