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2025年镇静镇痛护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下哪种药物是常用的苯二氮?类镇静药物？

A.芬太尼

B.咪达唑仑

C.丙泊酚

D.右美托咪定

答案：B

解析：芬太尼是阿片类镇痛药；丙泊酚是静脉麻醉药；右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂。咪达唑仑属于苯二氮?类镇静药物，具有抗焦虑、镇静、催眠等作用。

举一反三：苯二氮?类还有地西泮等，它们作用机制相似，但在起效时间、作用持续时间等方面有差异。地西泮起效相对慢一些，作用时间较长，常用于一些需要长效镇静的情况，而咪达唑仑起效快、代谢快，更适合短期快速镇静。

2.患者在接受镇静镇痛治疗过程中，护士发现患者呼吸频率由18次/分降至8次/分，首先应考虑的是？

A.患者病情好转进入睡眠状态

B.镇静镇痛药物剂量过大

C.患者发生了肺部感染

D.测量误差

答案：B

解析：镇静镇痛药物使用不当，剂量过大可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率明显下降。患者呼吸频率从正常范围急剧下降，不太可能是病情好转进入睡眠状态；肺部感染一般不会在短时间内单纯导致呼吸频率如此明显下降；测量误差的可能性相对较小，综合考虑首先应怀疑镇静镇痛药物剂量过大。

举一反三：在临床中，不同的镇静镇痛药物对呼吸的抑制程度不同。比如阿片类药物如吗啡，大剂量使用时很容易出现呼吸抑制，使用过程中要密切监测呼吸情况。当发现呼吸频率异常时，要根据用药种类、剂量等综合判断原因。

3.对于使用丙泊酚进行镇静的患者，重点观察的不良反应是？

A.血压升高

B.皮肤过敏

C.注射部位疼痛

D.肝功能损害

答案：C

解析：丙泊酚常见的不良反应之一是注射部位疼痛，多在静脉注射时出现。它一般会引起血压下降而非升高；皮肤过敏相对少见；虽然长期或大剂量使用可能对肝功能有一定影响，但不是使用过程中重点观察的即时不良反应。

举一反三：不同药物不良反应不同，像右美托咪定使用过程中可能出现低血压、心动过缓等心血管系统不良反应，使用时就要重点关注血压、心率等指标。所以护士要熟悉各类镇静镇痛药物的常见不良反应，做好相应观察。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下属于阿片类镇痛药的有？

A.吗啡

B.哌替啶

C.瑞芬太尼

D.布洛芬

答案：ABC

解析：吗啡、哌替啶、瑞芬太尼都属于阿片类镇痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛作用。布洛芬属于非甾体类抗炎药，主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成来发挥解热、镇痛、抗炎作用，不属于阿片类镇痛药。

举一反三：阿片类镇痛药还有可待因等，它们在镇痛强度、成瘾性等方面有差异。可待因镇痛强度相对较弱，成瘾性也比吗啡等弱一些，常用于轻至中度疼痛。在临床应用中要根据患者疼痛程度合理选择阿片类药物。

2.镇静镇痛治疗期间，需要监测的项目包括？

A.生命体征

B.意识状态

C.疼痛评分

D.瞳孔大小及对光反射

答案：ABCD

解析：生命体征（体温、血压、心率、呼吸等）可以反映患者的整体状况，镇静镇痛药物可能影响生命体征；意识状态能直观体现镇静效果是否合适；疼痛评分用于评估镇痛效果，以便调整药物剂量；瞳孔大小及对光反射的变化可能提示神经系统受影响情况，一些镇静镇痛药物过量可能导致瞳孔异常变化。

举一反三：除了这些常规监测项目，对于特殊药物使用者还可能需要监测特殊指标。例如使用氯胺酮时，要关注患者是否出现精神症状等。不同病情患者监测重点也有差异，如老年人可能对镇静镇痛药物耐受性差，更要密切监测生命体征和意识状态。

3.以下哪些情况可能导致患者镇静镇痛不足？

A.药物剂量不足

B.患者个体差异

C.疼痛评估不准确

D.频繁唤醒患者

答案：ABC

解析：药物剂量不足无法达到足够的镇静镇痛效果；患者个体差异，不同患者对同一药物的反应不同，可能存在部分患者常规剂量效果不佳；疼痛评估不准确，未准确判断患者疼痛程度，从而无法给予合适剂量药物，都可能导致镇静镇痛不足。频繁唤醒患者主要影响的是患者的睡眠和休息，一般不会直接导致镇静镇痛不足，反而可能因为打扰患者而增加其应激反应，需要合理安排唤醒时间以平衡监测和镇静需求。

举一反三：临床中判断镇静镇痛不足时，要综合多方面因素。比如患者存在焦虑、烦躁，生命体征中血压升高、心率加快等可能提示镇静镇痛不足，但要排除其他原因如缺氧等导致的类似表现。同时要根据具体情况调整治疗方案，如增加药物剂量、更换药物等。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.所有患者在进行镇静镇痛治疗前都不需要签署知情同意书。（×）

答案解析：镇静镇痛治疗存在一定风险，如呼吸抑制、低血压等，为了保障患者的知情权和自主选择权，一般需要向患者或