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中耳炎手术护理指南培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

术前准备规范

02

手术过程要点

03

术后即刻护理

04

长期术后管理

05

并发症处理

06

患者教育与出院计划

术前准备规范

01

患者全面评估

心理状态评估

通过沟通了解患者对手术的认知程度及焦虑水平，针对性提供心理疏导，确保患者以稳定情绪配合手术。

实验室与影像学检查

完成血常规、凝血功能、肝肾功能等基础实验室检查，必要时进行颞骨CT或MRI扫描，明确中耳病变范围及周围解剖关系。

病史采集与体格检查

详细记录患者既往耳部疾病史、过敏史及全身健康状况，重点检查耳部结构、听力水平及鼓膜状态，评估手术适应症与禁忌症。

手术设备与物资准备

显微手术器械配置

确保耳科显微镜、显微钳、钩针、吸引器等器械功能完好，并备齐不同型号的鼓室成形材料（如软骨、筋膜等）。

无菌物品与耗材

准备无菌手术包、敷料、缝线、止血材料及术中用药（如局麻药、抗生素冲洗液），严格核对灭菌有效期及包装完整性。

应急设备检查

调试电凝设备、监护仪及急救药品（如肾上腺素、阿托品），确保术中突发情况能及时处理。

向患者及家属清晰解释麻醉方式、手术步骤、可能并发症（如听力损伤、面神经损伤）及术后恢复预期，避免过度承诺疗效。

手术流程与风险告知

指导患者术前禁食禁饮时间，明确需暂停或调整的药物（如抗凝剂），并提供书面注意事项清单。

术前禁食与用药管理

在充分沟通基础上，由患者或法定代理人签署手术同意书及麻醉同意书，留存归档备查。

签署知情同意书

术前指导与知情同意

手术过程要点

02

手术类型与步骤概述

修复破损鼓膜或听骨链，使用自体或人工材料重建传音结构，需结合术中听力监测确保功能恢复效果。

鼓室成形术

乳突根治术

激光辅助手术

通过显微器械在鼓膜上精准切开，引流中耳积液，缓解压力并改善听力。手术需严格无菌操作，避免术后感染风险。

针对复杂或慢性中耳炎，清除乳突气房病变组织，术中需注意保护面神经及邻近血管结构。

利用激光精确消融病变组织，减少出血和周围组织损伤，适用于微创治疗需求较高的患者。

鼓膜切开术

麻醉管理标准

术前需全面评估患者心肺功能及药物过敏史，制定个体化麻醉方案，确保术中生命体征稳定。

全身麻醉评估

气管插管需避免过度刺激咽喉部，术中持续监测血氧饱和度及呼气末二氧化碳浓度。

对于涉及听骨链的手术，需在关键步骤前短暂减轻麻醉深度，通过患者反馈验证听力保护效果。

气道管理规范

优先使用短效镇静剂和镇痛剂，如丙泊酚联合瑞芬太尼，以缩短术后苏醒时间并减少恶心呕吐发生率。

麻醉药物选择

01

02

04

03

术中唤醒测试

术中护理注意事项

提前备齐显微器械、吸引装置及生物相容性修复材料，确保手术流程无缝衔接。

器械与耗材准备

备妥急救药品及设备，如突发大出血需立即配合术者进行电凝止血或填塞压迫。

应急预案执行

术中频繁更换污染器械，术野周围铺设双层无菌巾，降低术后切口感染风险。

无菌操作强化

患者取仰卧位头偏健侧，使用凝胶头圈防止压疮，术中避免颈部过度扭转导致血管压迫。

体位固定与保护

术后即刻护理

03

恢复室监测与支持

生命体征监测

密切观察患者心率、血压、血氧饱和度等指标，确保术后生命体征平稳，及时发现异常并处理。

保持患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时给予吸氧支持，确保呼吸道通畅。

定期检查患者意识恢复情况，观察瞳孔反应及肢体活动，评估麻醉后神经功能状态。

协助患者保持舒适体位，避免压迫手术部位，同时注意保暖，防止低体温发生。

呼吸道管理

意识状态评估

体位摆放与保暖

疼痛控制策略

多模式镇痛方案

结合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉技术，制定个体化镇痛计划，减少单一药物副作用。

疼痛评估工具应用

使用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）定期评估疼痛程度，动态调整镇痛措施。

非药物干预措施

指导患者通过深呼吸、放松训练或冷敷等方式缓解疼痛，降低对药物的依赖。

并发症预防

监测镇痛药物可能引起的恶心、呕吐或呼吸抑制等不良反应，及时干预处理。

引流管维护方法

引流液观察与记录

定时检查引流液颜色、性状及量，记录异常变化（如鲜红色液体或脓性分泌物），及时报告医生。

管路固定与通畅性

确保引流管妥善固定，避免扭曲、受压或脱落，定期挤压管路防止血块堵塞。

无菌操作规范

更换引流袋或处理引流口时严格执行无菌技术，降低感染风险。

拔管指征判断

根据引流液减少情况、局部肿胀消退及医生评估结果，协助判断拔管时机并配合操作。

长期术后管理

04

伤口护理与感染预防

保持伤口清洁干燥

术后需定期更换敷料，避免伤口接触水或污染物，使用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔清洁伤口周围皮肤，防止细菌滋生。

观察感染征兆

密切监测伤口是否出现红肿、渗液、发热或异常疼痛等症状，若发