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支气管哮喘发作的急救护理
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
现场应急处理
01
急性发作识别
03
药物治疗方案
04
氧疗支持措施
05
并发症防控
06
延续护理衔接
急性发作识别
01
典型症状判断
呼吸困难
咳嗽和咳痰
哮鸣音
胸闷和胸痛
支气管哮喘的典型症状为呼吸困难，患者常感到气息不够用，需用力呼吸，严重时可出现鼻翼扇动和三凹征。
患者常常出现阵发性咳嗽，咳嗽剧烈时可咳出白色黏痰或透明泡沫痰。
在呼吸时可听到哮鸣音，这是支气管痉挛和黏液分泌增多所引起的。
支气管哮喘发作时，患者常感到胸部紧迫、胸闷，严重时可出现胸痛。
体征严重度分级
轻度
重度
中度
危重度
患者步行或上楼时气短，呼吸频率稍快，肺部哮鸣音散在。
患者稍事活动即感气短，讲话常有中断，呼吸频率明显增加，肺部哮鸣音高亢。
患者休息时也感到气短，不能平卧，呼吸频率非常快，肺部哮鸣音减弱或消失，出现“沉默肺”现象。
患者出现呼吸衰竭，甚至昏迷，需要紧急抢救。
支气管哮喘多与过敏原有关，如花粉、尘螨、动物皮毛等，患者应尽量避免接触。
呼吸道感染是支气管哮喘的常见诱发因素，患者应积极预防感冒、流感等呼吸道疾病。
气候变化也可能诱发支气管哮喘，患者应关注天气变化，及时增减衣物，避免过冷过热的环境。
剧烈运动也可能引起支气管哮喘发作，患者应适当进行锻炼，避免过度运动。
诱发因素追溯
过敏原
呼吸道感染
气候变化
剧烈运动
现场应急处理
02
环境危险因素隔离
立即将患者带离过敏原，如花粉、烟雾、宠物等。
迅速远离过敏原
移除或避免患者接触刺激性物质，如烟雾、香水、化学气味等。
避免刺激物
确保室内空气新鲜，避免紧闭门窗，以免室内空气污浊。
保持空气流通
患者体位优化管理
舒适体位
协助患者采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少呼吸困难。
01
支撑呼吸
使用枕头或被子等物品支撑患者胸部，以保持呼吸道通畅。
02
避免过度用力
指导患者避免过度用力或屏气，以减少氧气的消耗。
03
急救设备预检流程
确保设备完好
检查吸入器、雾化器等设备是否完好，能否正常使用，确保能够迅速给药。
03
备好常用的急救药物，如β2受体激动剂、糖皮质激素等，并确保患者了解使用方法和剂量。
02
准备急救药物
检查氧气设备
确保氧气瓶充足，连接管道，检查氧气流量表是否正常工作。
01
药物治疗方案
03
β2受体激动剂应用
短效β2受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林等，快速缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选药物。
02
04
03
01
用药方式
吸入给药，直达气道，起效迅速，副作用小。
长效β2受体激动剂
福莫特罗、茚达特罗等，与糖皮质激素联合使用，可长期控制哮喘症状。
注意事项
β2受体激动剂可能引起心悸、骨骼肌震颤等不良反应，需密切观察患者症状。
糖皮质激素给药途径
吸入型糖皮质激素
布地奈德、氟替卡松等，直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身不良反应小。
口服糖皮质激素
泼尼松、地塞米松等，用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。
静脉糖皮质激素
严重哮喘发作或病情危及生命的患者，应静脉注射糖皮质激素以迅速缓解症状。
注意事项
长期使用糖皮质激素可能引发骨质疏松、高血压等副作用，需在医生指导下使用。
联合用药禁忌提示
β2受体激动剂与糖皮质激素联合使用可增强抗炎和平喘作用，但需在医生指导下使用，以免出现药物过量或不良反应。
抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）与β2受体激动剂联合使用可增强支气管舒张效果，但需注意口干、尿潴留等副作用。
避免与抗组胺药物（如酮替芬、氯雷他定等）同时使用，以免加重呼吸道痉挛。
茶碱类药物（如氨茶碱、多索茶碱等）与β2受体激动剂合用可增强平喘作用，但需注意剂量，避免药物过量导致中毒。
氧疗支持措施
04
血氧饱和度监测
通过指脉氧监测，实时反映患者的血氧饱和度。
持续监测
设定报警值，当血氧饱和度降至某一阈值时，及时发出警报。
预警设置
记录血氧饱和度变化趋势，为治疗提供依据。
数据分析
给氧浓度阶梯调节
高浓度给氧
在紧急情况下，可短时间内给予高浓度氧气，以迅速提高血氧饱和度。
03
根据血氧饱和度监测结果，逐步调整给氧浓度，避免氧中毒。
02
浓度调节
初始给氧
根据患者病情，给予合适浓度的氧气，通常从较低浓度开始。
01
呼吸频率和节律异常
血氧饱和度持续下降
出现呼吸急促、呼吸缓慢或呼吸暂停等呼吸节律异常。
给予常规氧疗后，血氧饱和度仍持续下降至危险水平。
无创通气启动指征
呼吸困难
患者出现明显的呼吸费力、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。
意识障碍
出现嗜睡、昏迷等意识障碍，需及时启动无创通气治疗。
并发症防控
05
呼吸衰竭预警指标
呼吸困难程度
氧饱和度监测
精神状态
血气分析
观察患者呼吸频率、节律和深度，判断呼吸困难程度。
通过脉
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