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老年白内障手术后护理规范

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02

用药管理规范

03

日常生活活动限制

04

并发症识别与应对

05

随访与复查流程

06

长期护理建议

01

术后即刻护理要点

01

术后即刻护理要点

PART

生命体征监测

术后需密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是高龄或合并慢性病患者，防止因手术应激引发心血管事件。

眼压评估

通过非接触式眼压计或指测法定期检查眼压，避免因术中粘弹剂残留或炎症反应导致继发性青光眼。

视力初步评估

在患者清醒后，使用简易视力表检查术眼裸眼视力，并与术前对比，记录是否有光感异常或视物变形现象。

恶心呕吐预防

部分患者因麻醉或术中牵拉可能出现呕吐，需备好止吐药物（如昂丹司琼），并保持侧卧位防止误吸。

恢复室观察事项

伤口敷料管理

无菌敷料覆盖

术后24小时内使用透气性无菌眼罩固定，避免揉眼或外力碰撞，同时防止灰尘、水分进入术眼引发感染。

敷料更换规范

避免加压包扎

若敷料被渗液浸湿，需由医护人员在无菌操作下更换，并观察切口有无红肿、异常分泌物等感染征象。

除非特殊情况下（如术中并发症），一般不采用加压包扎，以防眼压升高或角膜内皮损伤。

疼痛控制方法

局部用药为主

常规使用非甾体类抗炎滴眼液（如普拉洛芬）联合抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4-6次，兼具抗炎和镇痛作用。

口服镇痛药物

术后48小时内可间断冰敷术眼周围，每次10-15分钟，减轻组织水肿和疼痛，但需避免直接压迫眼球。

若患者疼痛评分≥4分（视觉模拟评分法），可短期口服对乙酰氨基酚，避免使用阿片类药物以防呼吸抑制。

冷敷辅助镇痛

02

用药管理规范

PART

清洁双手与眼部

患者头部后仰，食指轻拉下眼睑形成结膜囊，将药瓶悬空距眼1-2厘米处滴入1-2滴，避免瓶口接触睫毛或眼球。滴后闭眼3分钟，按压泪囊区减少全身吸收。

正确滴药手法

多药联用间隔

若需使用多种眼药水（如抗生素、激素类），需间隔5-10分钟，凝胶类制剂最后使用以延长药物作用时间。

使用抗菌肥皂彻底清洁双手，避免触碰瓶口污染药液；用无菌棉签蘸取生理盐水轻拭眼周分泌物，保持局部清洁。

眼药水使用步骤

药物副作用监测

激素类眼药水风险

抗生素过敏迹象

非甾体抗炎药反应

长期使用可能引发眼压升高（激素性青光眼）或晶状体后囊混浊，需每周监测眼压，观察是否出现头痛、视物模糊等症状。

部分患者可能产生角膜上皮损伤或灼烧感，需立即停用并更换为人工泪液保护角膜，同时报告医生调整方案。

如结膜充血加重、眼睑水肿或皮疹，提示可能过敏，应立即停药并接受抗组胺治疗。

用药时间安排

术后关键期强化用药

术后1周内每日4-6次抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），搭配激素类（如氟米龙）每日3次，夜间加用凝胶制剂（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子）促进修复。

长期维护用药

术后3个月起可转为人工泪液（如玻璃酸钠）每日2-3次，对抗干眼症状，尤其适用于合并糖尿病或睑板腺功能障碍患者。

阶梯式减量原则

第2周起激素类减至每日2次，第4周改为每日1次；非甾体抗炎药（如普拉洛芬）需持续使用8周以抑制炎症反应。

03

日常生活活动限制

PART

术后1周内需保持头部高于心脏位置，禁止突然低头或弯腰拾物，以防眼内压力骤增导致伤口裂开或出血。建议使用长柄工具辅助取物，起床时采用侧身缓慢起身方式。

身体姿势指导

避免低头弯腰动作

术后2周内禁止快速转头、摇头等动作，尤其要避免乘坐颠簸交通工具，防止人工晶体位移。乘坐车辆时应佩戴护目镜并固定头部靠垫。

限制剧烈头部运动

睡眠时保持30度半卧位，使用专用眼科术后枕具，严禁侧卧压迫术眼。若需翻身必须保持头部与躯干同步转动，建议术后1个月内使用颈托辅助固定。

正确睡姿规范

眼部保护措施

严格防水防尘管理

术后1个月内洗脸需采用无菌纱布擦拭法，洗头时使用防水护目镜。外出必须佩戴防紫外线墨镜，遇到风沙天气应叠加使用透明防护眼罩。

禁止眼部接触行为

术后3周内严禁揉眼、按压眼球等动作，滴眼药水前必须用消毒棉签清洁眼睑边缘。化妆需推迟至术后2个月后，且避免使用粉质眼影。

环境光线调节要求

术后1周内保持室内光线柔和，避免强光直射。夜间阅读需保证双光源照明，电子屏幕使用时间每日不超过2小时，且需开启蓝光过滤模式。

睡眠与休息要求

阶段性睡眠时间控制

术后3天内保持每天10小时分段睡眠（夜间8小时+午休2小时），睡眠时使用医用眼罩保护。2周内禁止熬夜，晚间休息不超过23点。

视觉疲劳预防措施

活动强度分级管理

每用眼30分钟需闭目休息5分钟，远眺绿色景物。阅读时保持33cm以上距离，建议使用大字版书籍。术后1个月内禁止进行穿针、拼图等精细目力作业。

术后1周仅允许室内缓步行走，2周后可进行平地散步（每日≤3000步），1个月内禁止提重物（＞3kg）、游泳及广场舞等群