（18页PPT）混合性胶质瘤.pptVIP

附一医院影像科林雪花Case1男，63岁，言语不清十余天Case2女，67岁，头晕头痛20天余Case3女，49岁，反复头痛10余天Case4男，37岁，突发某省市伴肢体抽搐1次Case1Case2Case3Case4混合性胶质瘤起自神经上皮组织的一组肿瘤含有两种或两种以上的胶质细胞肿瘤（少突胶质细胞、室管膜细胞、星形细胞）Bailey和Cushing：仅由一种肿瘤性胶质细胞组成的胶质瘤非常少见。Netsky：真正的“纯胶质瘤”是不存在的，即绝大多数胶质瘤均含有一种以上的胶质肿瘤成分其生物学特性及预后不同诊断标准各种肿瘤成分所占比率目前尚有争论以主要细胞成分作为诊断的原则，一些以某一胶质成分为主的肿瘤被诊断为“纯胶质瘤”占少数的肿瘤细胞类型超过整个肿瘤成分的25%以上时称为混合性胶质瘤WHO组织学分级：II级、III级（间变性）少突胶质细胞星形细胞混合型最常见额叶最常见，体积较大，常跨脑叶生长肿瘤位置表浅，多同时累及皮髓质形态：局限性（边界清楚、假包膜、水肿轻、占位不明显）或弥漫性（多个脑叶，边缘不清，水肿及占位明显）结构：囊实混合性（多发小囊变或单囊伴实性壁结节）或实体性钙化：II级（多见，形态多样，可为斑片状、条带状或细小点状）III级（斑片状和点状）是否间变仅靠影像学检查辨别有一定难度。间变大体病理改变主要为血管增生和肿瘤坏死。（强化、信号）增强检查对判断肿瘤分级有一定帮助：II级：多无或仅有轻度强化III级：轻中度强化且不规则，部分区域可呈明显强化。