骨松与肌少症症诊疗2025 -07.pptxVIP

骨质疏松症与肌少症研究进展西部战区总医院干部病房二科闫翔2025年07月

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骨质疏松症研究进展骨质疏松诊治特点骨质疏松临床问题指南推荐contents目录

骨质疏松症流行病学2018年中国65岁以上的老年人骨质疏松症患病率为32%其中男性为10.7%女性为51.6%2018年中国65岁以上的老年人骨质疏松症患病率为32%其中男性为10.7%女性为51.6%城市地区为25.6%农村地区为35.3%

骨质疏松症---重要公共卫生问题约50%患者致残约20%的老年髋部骨折患者1年内死于各种并发症老年脆性骨折术后再骨折，有脆性骨折史的患者脊柱骨折的风险可增加5倍，髋部骨折风险可增加2.8倍，四肢骨折的风险将增加1.9倍。

6治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防卒中医学界已将这三种疾病放在同样重要位置

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病骨质疏松症定义骨质疏松

2001年美国国立卫生研究院(NIH)指出骨质疏松症是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病骨强度涵盖骨量和骨质量两大要素

骨质疏松症发病机制

骨矿含量下降，骨微细结构破坏表现为骨小梁变细、量少、间隙增宽老年骨质疏松症病理特征老年男性骨丢失的量与速度、程度低于女性，处于低转换型雄激素缺乏可以是高转换型老年女性女性围绝经期和绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态进入老年期后低转换型VS

老年骨质疏松症的发病因素和发病机理骨骼代谢失衡骨吸收与骨形成失衡骨细胞凋亡与增殖失衡发病机理增龄造成的器官功能减退、组织细胞老化钙和维生素D的摄入不足，肾功减退，维生素D的羟化不足骨髄间充质干细胞成骨分化能力下降肌肉衰退，对骨骼的应力刺激減少，对骨代谢调节障碍继发性骨质疏松症发病因素

20骨质疏松症临床表现???疼痛:腰背酸痛或周身酸痛脊柱变形:严重者身高缩短和驼背脆性骨折:常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端 隐蔽性 潜伏性 难治性ChinaGuideline2019

骨质疏松症风险因素国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题(IOF)亚洲人骨质疏松自我评估工具(OSTA)骨折风险预测工具(FRAX)

DXA是通用的骨质疏松诊断依据骨密度测定钙、磷、肝肾功能骨转换标志物(BTMs)、25OHD，PTH血液检查胸、腰椎侧位X线检查、QCT影像学检查骨质疏松症检查

基于骨密度测定基于脆性骨折的诊断骨质疏松症诊断标准

骨质疏松症防治三级预防

骨质疏松症诊治流程

骨质疏松症药物治疗关注点01起始治疗02治疗疗程03药物假期04序贯治疗05疗效监测

22骨质疏松症小结原因——骨重建异常（骨吸收大于骨形成）特点——骨量低，骨强度下降，脆性骨折关键——风险筛查、三级预防治疗基础——骨健康补充剂（钙、VitD）主要措施——抗骨质疏松药物（纠正异常的骨重建）脆性骨折——预防再骨折

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肌少-骨质疏松症研究现状肌少症治诊疗流程肌少-骨质疏松症专家共识contents目录

肌少症(Sarcopenia,SP)定义是一种与增龄相关的进行性全身性骨骼肌疾病肌肉质量和力量的丧失，并且伴随肌肉功能减退虚弱、疼痛、行走困难、跌倒、骨折甚至死亡

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评估工具和方法

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骨质疏松症与肌少症

*BeyondFRAX:Itstimetoconsidersarco-osteopenia.JClinDenstom2009:12(4):413-416**Phenotypeofosteosarcopeniainolderindividualswithahistoryoffalling.JAmMedDirAssoc2015;16(4):290-952009年Binkley提出了“肌少-骨质疏松症”(Sarc-osteopenia)*2017年Duque提出了“骨骼肌肉减少症”(0steosarcopenia)**2022年