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主管护师资格考试之外科护理学第二十三章肝脏疾病病人的护理试题及答案

一、A1型选择题

1.原发性肝癌最常见的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此，肝内血行转移是最常见的转移途径。肝外血行转移最常见的部位是肺；淋巴转移常见于肝门淋巴结；种植转移少见；直接蔓延可侵犯临近器官和组织，但不是最常见的转移途径。

2.肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是

A.肺部感染

B.肝脓肿

C.出血

D.腹腔感染

E.胆汁瘘

答案：C

解析：手术后出血是肝叶切除术后的严重并发症之一，多因凝血机制障碍、手术创面大、结扎线脱落等原因引起。术后24小时内患者伤口和手术创面渗血的可能性较大，所以重点观察的并发症是出血。肺部感染多在术后数天发生；肝脓肿一般在术后一段时间因细菌感染等因素形成；腹腔感染也多在术后数天出现；胆汁瘘多在术后23天开始观察到相关表现。

3.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌、链球菌

B.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌、绿脓杆菌

D.绿脓杆菌、链球菌

E.链球菌、肺炎双球菌

答案：B

解析：细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。大肠杆菌是肠道的正常菌群，当机体抵抗力下降等情况下可经胆道等途径感染肝脏；金黄色葡萄球菌也是常见的致病菌，可通过血液等途径到达肝脏引起感染。绿脓杆菌、链球菌、肺炎双球菌等也可引起肝脓肿，但相对较少见。

4.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.CT

B.B超

C.放射性核素肝扫描

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

答案：D

解析：血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌具有较高的特异性。AFP是一种胚胎期的蛋白，正常成人血清中含量极低，当发生原发性肝癌时，癌细胞可产生大量的AFP，血清AFP明显升高。CT、B超、放射性核素肝扫描、选择性肝动脉造影等检查对肝癌的诊断有一定帮助，但特异性不如AFP测定。CT可清晰显示肝脏的形态、结构及肿瘤的大小、位置等；B超可发现肝脏占位性病变；放射性核素肝扫描可了解肝脏的功能和形态；选择性肝动脉造影可显示肝脏的血管情况，有助于判断肿瘤的血供等，但这些检查在其他肝脏疾病或某些非肝脏疾病时也可能出现类似表现。

5.肝癌术前护理不正确的是

A.给予维生素K

B.适量输血和白蛋白

C.术前晚用肥皂水灌肠

D.全面检查肝功能和凝血功能

E.术前3天口服肠道不吸收抗生素

答案：C

解析：肝癌患者多伴有肝硬化，肝功能受损，肠道内氨的产生和吸收增加。术前晚用肥皂水灌肠会使肠道内呈碱性环境，促进氨的吸收，可能诱发肝性脑病，所以术前不宜用肥皂水灌肠。给予维生素K可改善患者的凝血功能；适量输血和白蛋白可纠正患者的贫血和低蛋白血症；全面检查肝功能和凝血功能有助于评估患者的手术耐受性；术前3天口服肠道不吸收抗生素可减少肠道细菌数量，预防术后感染。

6.肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

答案：E

解析：肝叶切除术后，肝断面存在较大的创面，过早活动可能导致结扎线脱落、创面渗血等，引起出血并发症。保存体力、减少能量消耗虽然也是术后需要考虑的方面，但不是避免过早活动的主要目的；肝细胞再生与休息、营养等因素有关，与活动时间关系不大；有效引流主要与引流管的护理等有关，而不是通过避免过早活动来实现。

7.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是

A.肝动脉

B.门静脉

C.胆道

D.淋巴系统

E.直接蔓延

答案：C

解析：胆道是细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径。胆道感染如胆囊炎、胆管炎等，细菌可沿胆管上行至肝脏，引起肝脓肿。肝动脉、门静脉、淋巴系统等也可将细菌带至肝脏，但不是主要途径。直接蔓延多是临近器官的感染直接侵犯肝脏，相对较少见。

8.阿米巴肝脓肿的主要感染途径是

A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝

B.阿米巴滋养体从肠穿孔处直接蔓延进入肝

C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝

D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝

E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝

答案：E

解析：阿米巴肝脓肿主要是由于肠道内的阿米巴滋养体从结肠溃疡处侵入门静脉所属分支，然后随血流进入肝脏，在肝脏内繁殖并引起脓肿形成。阿米巴滋养体一般不会从胆道上行进入肝；从肠穿孔处直接蔓延进入肝、从淋巴系统进入肝、从肝动脉进入肝等途径相对较少见。

9.关于肝脓肿，下列哪项是正确的

A.阿米巴肝脓肿好发于肝右叶

B.阿米巴肝脓肿患者血液中阿米巴滋养体常为阳性

C.阿米巴肝脓