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呼吸科吸入剂科普
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见吸入剂类型
03
正确使用方法
04
临床效益与机制
05
注意事项与安全
06
常见问题解答
01
吸入剂基础知识
01
吸入剂基础知识
PART
定义：吸入剂是通过呼吸道直接递送药物至肺部或支气管的制剂，具有局部作用强、全身副作用小的特点。根据剂型可分为气雾剂、干粉吸入剂和雾化吸入剂三大类。
干粉吸入剂（DPI）：通过患者主动吸气驱动药物粉末分散，无需抛射剂，但对患者吸气流速有要求，代表药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
气雾剂（MDI）：通过抛射剂将药物以气溶胶形式释放，需配合储雾罐使用以提高肺部沉积率，常用于哮喘和慢阻肺的急性发作控制。
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03
02
吸入剂定义与分类
雾化吸入剂：通过雾化器将液体药物转化为可吸入微粒，适用于重症或无法配合其他吸入方式的患者，如儿童或老年人。
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药物直接作用于气道黏膜或平滑肌，迅速缓解支气管痉挛（如β2受体激动剂）或减轻炎症（如糖皮质激素）。
微粒大小（1-5μm）决定药物在肺部的沉积效率，过大会滞留于口咽部，过小则随呼气排出。
部分复合制剂（如ICS/LABA）通过抗炎与支气管扩张双重作用提升疗效，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂。
相较于口服或注射，吸入给药可减少全身暴露量，降低激素相关副作用（如骨质疏松）。
工作原理与作用机制
局部靶向作用
药物沉积与吸收
协同机制
全身代谢影响
在呼吸疾病中的重要性
哮喘控制的核心手段
吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期管理的基石，可显著降低气道高反应性和急性发作风险。
慢阻肺的病情延缓
规律使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）可改善肺功能，减少住院率和死亡率。
急性发作的快速缓解
短效β2激动剂（如沙丁胺醇）能在数分钟内缓解呼吸困难，挽救患者生命。
儿童与特殊人群的优选
雾化吸入适合婴幼儿及吞咽困难者，避免全身给药的不便与风险。
02
常见吸入剂类型
PART
短效吸入剂介绍
短效β2受体激动剂（SABA）
如沙丁胺醇、特布他林，主要用于快速缓解哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作的支气管痉挛，起效迅速（5-15分钟），但持续时间短（4-6小时）。需注意过度使用可能导致心悸或低血钾。
03
02
01
短效抗胆碱能药物（SAMA）
如异丙托溴铵，通过阻断胆碱能受体舒张支气管，适用于COPD患者的症状缓解，起效较SABA稍慢（15-30分钟），但副作用较少，常见口干或苦味感。
短效联合制剂
如沙丁胺醇+异丙托溴铵复方制剂，兼具β2激动和抗胆碱能作用，协同缓解气道痉挛，尤其适用于中重度急性发作的联合治疗。
如福莫特罗、沙美特罗，用于哮喘和COPD的长期控制，每日1-2次给药，作用持续12小时以上。需与吸入性糖皮质激素（ICS）联用以降低哮喘急性发作风险。
长效吸入剂介绍
长效β2受体激动剂（LABA）
如噻托溴铵、格隆溴铵，通过长效抑制胆碱能受体改善COPD患者肺功能，每日1次使用，显著减少急性加重和呼吸困难。
长效抗胆碱能药物（LAMA）
如乌美溴铵/维兰特罗，双重机制扩张气道，适用于中重度COPD患者，可进一步改善症状并减少急性加重频率。
双支扩剂（LABA+LAMA）
ICS+LABA复合制剂
如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，通过抗炎与支气管扩张协同作用，用于中重度哮喘和部分COPD患者的长期管理，需定期评估ICS副作用（如口腔念珠菌感染）。
三联吸入剂（ICS+LABA+LAMA）
如氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗，针对重度COPD或哮喘患者，全面控制炎症、支气管痉挛和黏液分泌，但需严格监测激素相关不良反应。
固定剂量复合剂型
通过单一装置实现多药联合，提高患者依从性，但需根据个体病情调整成分比例，避免过度治疗或不足。
复合吸入剂介绍
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正确使用方法
PART
吸入装置操作步骤
准备阶段检查
使用前需确认吸入剂未过期，摇匀装置（如适用），并检查喷嘴或吸入通道是否清洁无堵塞，避免药物剂量不准确或污染风险。
呼气与吸气配合
先缓慢呼气至肺底，将装置含入口中形成密闭，同步按下药罐并深缓吸气，确保药物充分进入气道而非沉积在口腔或咽喉。
屏气与清洁
吸入后屏息5-10秒以促进药物沉降，随后清水漱口减少局部副作用（如激素类吸入剂引起的口腔真菌感染）。
维持治疗剂量
短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）仅在症状发作时使用，若每周超过3次需重新评估控制方案，提示病情未稳定。
急救药物限制
联合用药协调
若需使用多种吸入剂，遵循“支气管扩张剂→激素→其他”的顺序，间隔1-2分钟以保证药物吸收效果。
根据病情严重程度，固定每日1-2次的规律用药（如长效支气管扩张剂），不可随意增减频次，避免疗效不足或药物蓄积。
日常使用频率指导
常见错误纠正技巧
针对“快速吸气”或“未同步按压”
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