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无菌技术和手术器械的准备与消毒（上）主讲人：何强

目录/CONTENTS无菌技术01手术器械的准备与消毒03无菌术的实现02

无菌技术01

无菌技术概念无菌技术简称无菌术，是在外科范围内防止创口感染的综合技术措施。主要包括消毒法、灭菌法和严格的无菌操作管理规程等内容。通过这些措施可以保证手术区域和手术过程无菌，使手术创在较短的时间里能良好愈合。在临床中主要通过消毒和灭菌两种方法来实现。

无菌术的实现02

无菌术的实现是指用物理的方法杀灭微生物的措施。有高温、紫外线、电离辐射等，外科中以高温和紫外线的应用最为普遍。1.灭菌法紫外线可以杀灭悬浮在空气中、水中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等。常用于室内空气的灭菌。具体操作在临床中实践学习。

无菌术的实现又称抗菌法，是指用化学方法杀灭病原微生物和其他有害微生物的方法。2.消毒法常用于手术器械、手术室空气、手术人员的手和臂的消毒以及动物的皮肤消毒。常用杀菌谱广、腐蚀性弱的水溶性消毒剂。

无菌术的实现①新洁尔灭：应用最多最普遍的一种消毒剂，其毒性低，刺激性小，消毒能力较强，有一种芳香气味。使用时一般配制成0.1%的溶液,常用于浸泡消毒手臂、器械或其他可浸湿用品等。②酒精：一般采用70%-75%的水溶液。可用于浸泡器械，特别适用于有刃的器械。浸泡不少于30min，可达理想的消毒效果70%酒精亦可作为手臂的消毒液，但消毒之后需用灭菌生理盐水冲洗。③干煤酚皂溶液即来苏儿：多用于环境的消毒。在手术方面使用较少。④10%甲醛：用作金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒液，一般浸泡30min。40%的甲醛溶液(福尔马林)可以作为熏蒸消毒剂。⑤聚乙烯酮碘又名聚烯酮碘：易洗脱对皮肤黏膜刺激性小，腐蚀作用很小，且毒性低。刺激性较碘酊低一些，对细菌真菌和病毒均有很强的杀灭作用，而对细菌芽孢作用较弱。临床上所用的消毒化学药品

手术器械的准备与消毒03

手术器械的准备与消毒常用的基本器械有一下几类:刀类、剪类、钳类、拉钩、手术镊、探针、缝针缝线等。

手术器械的准备与消毒普通手术刀、高频电刀和激光手术刀。主要用于软组织的切开和分离。普通手术刀有指压式、全握式、执笔式、反挑式四种执刀方法。1.刀类

手术器械的准备与消毒1.刀类指压式用力较大，切割范围广，多用于皮肤的切开。全握式又称为为“满把抓”，力量在手腕。执笔式动作轻巧精细，适用于短小切口，血管、神经等重要组织的分离以及一些精细手术的操作。反挑式刀刃向上，运刀时刀尖先刺入组织，再向上反挑。用于切开管道器官，在浅表组织脓肿的切开引流，能避免邻近组织的损伤。在传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里。

手术器械的准备与消毒1.刀类高频电刀：借助高频电流在机体局部产生高热来切开组织。优点是能够减少手术中出血，手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成,切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，缩短手术时间。

手术器械的准备与消毒1.刀类激光手术刀近年来应用广泛,其中以CO2激光应用最为广泛。手术中由于激光能够凝结封闭术部的小血管，故出血较少，省去结扎止血用的缝线，减少了异物的污染。

无菌技术和手术器械的准备与消毒（上）主讲人：何强