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2025年合理使用抗生素培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于抗生素与抗菌药物的描述，正确的是（）

A.抗生素仅指微生物代谢产生的抗菌物质

B.抗菌药物包括人工合成的抗菌药（如喹诺酮类）

C.抗病毒药物属于抗生素范畴

D.抗结核药物不属于抗菌药物

答案：B

解析：抗菌药物包括抗生素（微生物产生或半合成）和人工合成抗菌药（如喹诺酮、磺胺类）；抗生素可通过人工半合成（如头孢菌素）；抗病毒、抗结核药物属于抗菌药物的细分类型。

2.关于时间依赖性抗生素的特点，正确的是（）

A.杀菌效果主要取决于血药浓度峰值

B.需每日多次给药以维持有效浓度

C.代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类

D.给药间隔应超过2个半衰期

答案：B

解析：时间依赖性抗生素（如β-内酰胺类）的杀菌效果与药物浓度超过MIC的时间（TMIC）相关，需缩短给药间隔（如每6-8小时一次）；浓度依赖性抗生素（如氨基糖苷类、喹诺酮类）依赖峰浓度（Cmax）或AUC/MIC。

3.大肠埃希菌对头孢呋辛耐药的主要机制是（）

A.靶位蛋白（PBP）突变

B.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）

C.外膜孔蛋白缺失

D.主动外排系统激活

答案：B

解析：大肠埃希菌对头孢呋辛（第二代头孢）耐药多因产生ESBL，可水解β-内酰胺环；PBP突变常见于MRSA，外膜孔蛋白缺失多见于铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药。

4.儿童（6岁）社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病，首选经验性治疗药物是（）

A.阿奇霉素

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.亚胺培南

答案：B

解析：6岁儿童CAP常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）；阿奇霉素仅用于高度怀疑非典型病原体（如支原体）或β-内酰胺过敏者；喹诺酮类（如左氧氟沙星）禁用于18岁以下儿童（影响软骨发育）；亚胺培南属于碳青霉烯类，仅用于重症或耐药菌感染。

5.孕妇合并尿路感染（大肠埃希菌），首选抗生素是（）

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.头孢呋辛

D.庆大霉素

答案：C

解析：妊娠期尿路感染首选β-内酰胺类（如头孢呋辛），对胎儿无明确致畸风险；喹诺酮类（左氧氟沙星）可能影响胎儿软骨发育，四环素可致牙齿黄染，氨基糖苷类（庆大霉素）有耳肾毒性，均需避免。

6.老年人（75岁，肌酐清除率30ml/min）使用头孢他啶时，需调整剂量的主要原因是（）

A.肝脏代谢能力下降

B.药物分布容积增大

C.肾脏排泄功能减退

D.血浆蛋白结合率降低

答案：C

解析：头孢他啶主要经肾脏排泄（约80%-90%），老年人肌酐清除率下降（50ml/min）时需减量，避免药物蓄积导致毒性（如神经毒性）。

7.围手术期预防用抗生素的最佳给药时间是（）

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即给药

C.手术结束后2小时内

D.麻醉诱导前2小时

答案：A

解析：《围手术期预防用抗菌药物指南》规定，静脉给药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需1-2小时），以保证手术期间血药浓度覆盖切口污染期。

8.以下哪种情况无需预防使用抗生素？（）

A.经阴道子宫切除术

B.开放性骨折清创内固定术

C.腹股沟疝修补术（无张力疝修补）

D.胃癌根治术

答案：C

解析：清洁手术（如腹股沟疝修补术，无植入物且无污染）通常无需预防用药；清洁-污染手术（经阴道子宫切除、胃癌根治）、污染手术（开放性骨折）需预防用药。

9.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林为抗葡萄球菌青霉素，头孢曲松为三代头孢，均无效。

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林他唑巴坦敏感），疗程应至少为（）

A.3天

B.5天

C.7天

D.14天

答案：C

解析：COPD合并铜绿假单胞菌感染的推荐疗程为7-10天（《COPD诊治指南》），短疗程（如5天）可能导致复发，长疗程增加耐药风险。

11.以下哪种抗生素可透过血脑屏障，用于细菌性脑膜炎治疗？（）

A.头孢唑林

B.庆大霉素

C.头孢曲松