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中医骨伤科学(正高)2025试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.下列关于“骨擦音”的描述，正确的是（）

A.所有骨折均会出现骨擦音

B.仅见于完全性骨折

C.是骨折特有的体征

D.检查时需主动活动患肢以诱发

答案：B

解析：骨擦音是骨折端相互摩擦产生的声音，仅见于完全性骨折（骨折端完全分离），嵌插骨折或不完全骨折（如青枝骨折）因骨折端未完全移位，通常无骨擦音（A错误）。骨擦音虽为骨折重要体征，但并非特有（如严重骨感染破坏骨结构时也可能出现，C错误）。检查时应避免主动活动患肢诱发骨擦音，以免加重损伤（D错误）。

2.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”属于现代骨伤科的（）

A.手法复位原则

B.影像学检查

C.局部望诊与触诊

D.内治法理论

答案：C

解析：《仙授理伤续断秘方》为唐代蔺道人所著，是我国现存最早的骨伤科专著。书中“相度损处”指通过观察损伤部位的形态、肿胀、瘀斑及触摸局部压痛、畸形、异常活动等，属于现代局部望诊与触诊范畴（C正确）。

3.关于“创伤性滑膜炎”的中医辨证，下列哪项最常见（）

A.肝肾不足证

B.风寒湿阻证

C.湿热壅滞证

D.气滞血瘀证

答案：D

解析：创伤性滑膜炎多因急性外伤或慢性劳损导致滑膜充血、渗出，初期以局部气血瘀滞为主，故气滞血瘀证最常见（D正确）。后期可能转化为湿热（渗出增多化热）或肝肾不足（慢性消耗），但非初期常见证型。

4.下列骨折中，最易合并神经损伤的是（）

A.肱骨干中1/3骨折

B.桡骨远端骨折（Colles骨折）

C.股骨颈骨折

D.胫骨平台骨折

答案：A

解析：肱骨干中1/3段有桡神经紧贴骨面走行（桡神经沟），此处骨折易损伤桡神经，导致垂腕、手指背伸障碍（A正确）。Colles骨折多损伤正中神经（较少见），股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉（导致股骨头缺血坏死），胫骨平台骨折易损伤腓总神经（但发生率低于肱骨干骨折）。

5.小夹板固定的禁忌证是（）

A.四肢闭合性骨折（稳定性）

B.四肢开放性骨折（创面小，已处理）

C.陈旧性骨折（已手法复位）

D.肿胀严重伴水疱形成

答案：D

解析：小夹板固定需通过扎带压力维持骨折对位，肿胀严重伴水疱时，局部压力不均易加重皮肤损伤，甚至导致骨筋膜室综合征（D正确）。其余选项均为小夹板适用范围（稳定性骨折、创面小的开放骨折、陈旧性骨折复位后）。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于“骨折三期辨证”中“早期”治法的是（）

A.攻下逐瘀法

B.和营止痛法

C.补气养血法

D.行气消瘀法

答案：ABD

解析：骨折早期（12周）以气滞血瘀为主，治法以活血化瘀、行气止痛为主，包括攻下逐瘀（用于瘀滞较重、大便秘结者）、和营止痛（调和营血、缓急止痛）、行气消瘀（针对气滞明显者）（ABD正确）。补气养血法为中期（34周）或后期（5周以上）治法（C错误）。

2.关于“肩关节脱位”的临床表现，正确的是（）

A.方肩畸形

B.Dugas征阳性

C.搭肩试验阴性

D.弹性固定于外展20°~30°

答案：ABD

解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，肩部失去圆隆外形呈“方肩”（A正确）；患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸（Dugas征阳性，B正确，C错误）；因周围肌肉痉挛，患肢弹性固定于外展20°~30°（D正确）。

3.下列哪些中药是“接骨续筋”类代表药物（）

A.自然铜

B.骨碎补

C.续断

D.乳香

答案：ABC

解析：自然铜（散瘀止痛、接骨续筋）、骨碎补（补肾强骨、续伤止痛）、续断（补肝肾、续筋骨）均为接骨续筋类药物（ABC正确）。乳香（活血行气止痛）属于活血化瘀类，非专司接骨（D错误）。

4.关于“骨盆骨折”的并发症，正确的是（）

A.失血性休克

B.尿道损伤（男性多见）

C.直肠损伤

D.坐骨神经损伤

答案：ABCD

解析：骨盆骨折常合并盆腔血管破裂（如髂内动脉分支）导致失血性休克（A正确）；男性尿道穿过尿生殖膈，骨盆骨折易损伤膜部尿道（B正确）；骨盆后壁骨折可刺破直肠（C正确）；坐骨神经走行于坐骨大孔附近，骨折移位可能压迫神经（D正确）。

5.下列属于“筋伤”范畴的疾病是（）

A.网球肘（肱骨外上髁炎）

B.跟腱断裂

C.腰椎间盘突出症

D.髋关节脱位

答案：ABC

解析：筋伤指筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤，网球肘（肌