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妊娠合并血小板减少的护理

一、引言

妊娠合并血小板减少是妊娠期常见的血液系统并发症之一，其发生率约为6%-10%。血小板减少可能导致孕妇在妊娠期、分娩期及产后出现出血倾向，严重威胁母婴的生命安全。因此，对妊娠合并血小板减少患者进行全面、细致的护理至关重要。本文将从病情观察、心理护理、日常生活护理、分娩期护理、产后护理以及健康教育等方面详细阐述妊娠合并血小板减少的护理措施。

二、病情观察

（一）血小板计数监测

定期监测孕妇的血小板计数是护理的关键环节。一般在妊娠早期、中期每4-6周检查一次血小板计数，妊娠晚期每1-2周检查一次。同时，密切关注血小板计数的动态变化，若血小板计数持续下降或低于50×10?/L，应及时报告医生，以便调整治疗方案。

例如，孕妇李女士，妊娠28周时首次发现血小板计数为70×10?/L，护理人员按照规定每2周为其复查血小板。至妊娠32周时，血小板计数降至40×10?/L，护理人员立即通知医生，医生根据情况调整了治疗方案，增加了升血小板药物的剂量。

（二）出血倾向观察

仔细观察孕妇有无出血倾向，包括皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血等。同时，注意观察阴道出血量及性状，若出现阴道流血增多、腹痛等情况，可能提示有胎盘早剥或其他严重并发症，应立即报告医生进行处理。

如孕妇张女士，妊娠34周，血小板计数为30×10?/L，护理人员在日常观察中发现其双下肢出现散在瘀点，及时告知医生，并加强了对其出血情况的监测。随后，张女士出现少量阴道流血，护理人员迅速协助医生进行检查，排除了胎盘早剥等严重情况，但仍密切观察阴道流血量的变化。

（三）生命体征监测

密切监测孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。若孕妇出现血压下降、心率加快等情况，可能提示有出血性休克的发生，应立即采取抢救措施。

例如，孕妇王女士，妊娠36周，血小板计数为20×10?/L，在分娩过程中突然出现血压下降至80/50mmHg，心率加快至120次/分，护理人员立即报告医生，并迅速建立多条静脉通道，配合医生进行抗休克治疗。

三、心理护理

（一）心理状态评估

妊娠合并血小板减少的孕妇往往会因为担心自身及胎儿的健康而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与孕妇沟通，了解其心理状态，评估其焦虑、恐惧的程度。

例如，通过与孕妇刘女士交谈，护理人员了解到她因血小板减少担心分娩时会大出血，导致自己和胎儿有生命危险，从而产生了严重的焦虑情绪。

（二）心理支持与疏导

针对孕妇的不良情绪，护理人员应给予心理支持与疏导。向孕妇讲解妊娠合并血小板减少的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让孕妇了解只要积极配合治疗和护理，大多数情况下母婴都能平安度过妊娠期和分娩期。同时，鼓励孕妇表达自己的感受，耐心倾听其诉说，给予安慰和鼓励。

如对于刘女士，护理人员详细向她介绍了目前的治疗方案以及应对出血的措施，让她了解到医生和护士会在整个过程中密切关注她和胎儿的情况，确保安全。并介绍了一些成功分娩的案例，增强她的信心。经过多次沟通和心理疏导，刘女士的焦虑情绪明显缓解。

（三）家庭支持

鼓励孕妇的家属给予其关心和支持，让家属了解孕妇的心理状态，共同为孕妇创造一个良好的心理环境。家属的陪伴和鼓励可以增强孕妇战胜疾病的信心。

例如，护理人员指导刘女士的丈夫多陪伴她，倾听她的心声，给予她情感上的支持。在丈夫的陪伴和鼓励下，刘女士的心理状态更加稳定。

四、日常生活护理

（一）休息与活动

指导孕妇保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时。休息时可采取左侧卧位，以增加胎盘的血液灌注。同时，根据孕妇的血小板计数和身体状况，合理安排活动量。当血小板计数低于50×10?/L时，应减少活动，避免剧烈运动和重体力劳动，防止碰撞和摔倒；当血小板计数低于20×10?/L时，应绝对卧床休息。

例如，孕妇赵女士，血小板计数为30×10?/L，护理人员指导她减少活动，避免长时间站立或行走，日常活动以在室内缓慢散步为主。当赵女士的血小板计数降至15×10?/L时，护理人员要求她绝对卧床休息，并协助她进行日常生活护理，如洗漱、进食等。

（二）饮食护理

给予孕妇高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以免损伤口腔和胃肠道黏膜，引起出血。鼓励孕妇多饮水，保持大便通畅，避免用力排便，防止腹压增加导致颅内出血或其他部位出血。

例如，为孕妇孙女士制定了饮食计划，早餐提供牛奶、鸡蛋、面包，午餐和晚餐安排瘦肉、鱼类、蔬菜等。并指导她多吃香蕉、芹菜等富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。孙女士按照饮食计划进食后，大便保持正常，未出现便秘情况。

（三）口腔护理

指导孕妇保持