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2025年事业单位笔试-陕西-陕西消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃角溃疡。最可能的病因是？

A.幽门螺杆菌感染

B.饮酒

C.长期服用阿司匹林

D.吸烟

【参考答案】C

【解析】胃溃疡常见病因包括幽门螺杆菌感染、使用NSAIDs（如阿司匹林）、吸烟、酗酒。题干中黑便提示上消化道出血，胃角溃疡与长期服用阿司匹林导致的胃黏膜损伤更相关。吸烟和饮酒虽可诱发溃疡，但与黑便关联性较低。

2、肝硬化患者出现腹水，最有效的治疗措施是？

A.限盐3g/d

B.口服呋塞米

C.腹腔穿刺放液

D.静脉补充白蛋白

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水治疗以限制钠盐摄入（限盐3g/d）和利尿剂为主。腹腔穿刺放液仅适用于大量腹水且利尿剂无效时，静脉补白蛋白仅用于低蛋白血症合并利尿剂抵抗。

3、急性病毒性肝炎的传播途径不包括？

A.血液传播

B.食物中毒

C.接触传播

D.粪-口途径

【参考答案】B

【解析】急性病毒性肝炎（如甲肝、戊肝）通过粪-口途径传播，乙肝、丙肝通过血液和性接触传播。食物中毒是细菌或毒素引起，与肝炎无关。

4、慢性胃炎伴肠化生，最恰当的检查是？

A.胃镜活检

B.幽门螺杆菌检测

C.肝功能检查

D.胰岛素检测

【参考答案】A

【解析】胃镜活检可明确病理类型（如肠化生、异型增生），幽门螺杆菌检测用于指导治疗，肝功能和胰岛素检测与题干无直接关联。

5、急性胰腺炎患者早期禁食期间，应优先补充哪种营养？

A.碳水化合物

B.蛋白质

C.脂肪

D.维生素

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎早期禁食，需静脉补充电解质、胰岛素和少量碳水化合物（20g/h），蛋白质和脂肪可能加重胰腺负担。

6、肝硬化门静脉高压最常见临床表现是？

A.腹水

B.脑病

C.上消化道出血

D.脊柱侧弯

【参考答案】A

【解析】门静脉高压导致脾肿大、腹水（侧支循环开放晚于肝性脑病），上消化道出血多见于食管静脉曲张破裂，脊柱侧弯与骨代谢异常相关。

7、患者女，38岁，反酸、嗳气1年，胃镜示慢性非萎缩性胃炎。最可能的病因是？

A.幽门螺杆菌感染

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】慢性非萎缩性胃炎常见病因包括幽门螺杆菌感染（约70病例）、药物（如NSAIDs）、压力等。胃食管反流病以烧心、反流为主，与题干症状不完全一致。

8、肝性脑病急性期，纠正代谢性碱中毒的主要药物是？

A.硝苯地平

B.乳果糖

C.糖皮质激素

D.硝酸甘油

【参考答案】B

【解析】肝性脑病时肠道产氨增加，乳果糖通过酸化肠道减少氨吸收。代谢性碱中毒需限制钠摄入，而非直接纠正。

【题干】消化道大出血时，首选的急救措施是？

【选项】A.静脉补液B.口服止血药C.胃镜下止血D.禁食

【参考答案】C

【解析】消化道大出血需立即禁食并积极止血，胃镜下止血可明确出血部位并电凝或夹闭。口服止血药无效，静脉补液仅用于维持血容量。

9、肝硬化晚期患者出现黄疸伴尿色深，最可能的原因是？

A.胆道梗阻

B.肝细胞性黄疸

C.感染性黄疸

D.药物性黄疸

【参考答案】B

【解析】肝细胞性黄疸（如肝硬化）因肝细胞损伤导致胆红素代谢异常，表现为尿色深（肝细胞摄取胆红素减少，尿胆原减少）。胆道梗阻以瘙痒、粪色变浅为特征。

10、患者男，45岁，上腹痛伴反酸，胃镜示胃窦部溃疡，HP检测阳性。最恰当的治疗方案是（）

A.奥美拉唑+阿莫西林

B.奥美拉唑+克拉霉素

C.奥美拉唑+甲硝唑

D.奥美拉唑+铋剂

【参考答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌需联合PPI（如奥美拉唑）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑），铋剂仅用于无法耐受抗生素者。选项B为标准四联疗法，克拉霉素与PPI协同增强杀菌效果，故选B。

11、肝硬化门脉高压最常见并发症是（）

A.肝性脑病

B.腹水

C.食管静脉曲张破裂

D.肝癌

【参考答案】B

【解析】肝硬化门脉高压直接导致静脉回流受阻，引发腹水。食管静脉曲张破裂（C）虽危险但属次级并发症，肝癌（D）与门脉高压无直接因果关系，肝性脑病（A）多因代谢紊乱。故选B。

12、急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应至少为（）

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎禁食期需保证足够液体量维持血容量，每日补液量=尿量+500ml+第三腔隙丢失量（约1000），总量约2500ml。但早期需谨慎，初始补液1500ml（生理需要量）较安全，避免液体