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演讲人：XXX
儿童过敏性紫癜的个案护理
目录
CONTENT
病例信息与评估
01
患儿基本信息收集
详细病史采集
包括家族过敏史、既往过敏反应记录、近期用药史及疫苗接种情况，重点询问发病前是否接触可疑过敏原（如食物、药物、感染源等）。
生长发育评估
生活习惯调查
记录患儿身高、体重、头围等基础数据，对比同龄儿童标准值，评估是否存在发育迟缓或营养不良等潜在问题。
了解患儿日常饮食结构、活动环境（如是否接触宠物、花粉等），以及近期是否有剧烈运动或外伤史。
1
2
3
临床症状系统评估
皮肤表现观察
记录紫癜的分布范围（如下肢、臀部为主）、形态（对称性、高出皮面的出血性皮疹）、是否伴随瘙痒或疼痛，以及是否出现血管神经性水肿。
肾脏功能监测
关注尿量、尿色变化，定期检测尿常规（如蛋白尿、血尿），早期识别肾损害迹象。
关节与消化道症状
评估关节肿胀、疼痛的严重程度及活动受限情况；观察是否有腹痛、呕吐、便血等消化道症状，警惕肠套叠等并发症。
实验室检查结果分析
血常规与炎症指标
分析白细胞计数、血小板是否正常，C反应蛋白（CRP）和血沉是否升高，以判断感染或炎症活动程度。
免疫学检测
包括血清IgA水平、补体C3/C4检测，辅助诊断免疫复合物沉积导致的血管炎病变。
凝血功能评估
通过凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）排除凝血功能障碍，明确紫癜的过敏性本质。
急性期症状干预
02
选择宽松柔软的棉质衣物，减少对紫癜皮肤的摩擦；避免长时间站立或久坐，防止下肢紫癜因压力加重。
避免摩擦与压迫
记录紫癜的分布范围、颜色变化及是否伴随新发出血点，若出现大面积融合或破溃，需及时报告医生处理。
观察皮损进展
01
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04
每日用温水轻柔清洁紫癜部位，避免使用刺激性肥皂或沐浴露，清洁后涂抹低敏保湿霜以缓解皮肤干燥和瘙痒。
保持皮肤清洁与湿润
遵医嘱使用抗组胺药物或局部冷敷，避免患儿抓挠导致继发感染。
控制瘙痒症状
皮肤紫癜护理措施
急性期限制关节活动，使用软垫抬高患肢减轻肿胀；指导患儿保持功能位，避免关节畸形。
制动与体位调整
关节肿痛管理方案
肿胀初期采用冰敷（每次15分钟）减轻炎症反应，48小时后可改用温热敷促进血液循环。
冷热交替疗法
按医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，监测药物副作用如胃肠道不适或出血倾向。
药物镇痛与抗炎
症状缓解后逐步引入被动关节活动，后期过渡到主动运动以恢复关节功能。
康复锻炼指导
消化道症状处理
饮食调整与营养支持
提供低纤维、易消化的半流质饮食（如米汤、蒸蛋），避免辛辣、坚硬食物加重肠道刺激；严重腹痛时暂禁食，通过静脉补充营养。
02
04
03
01
腹痛缓解措施
腹部热敷或轻柔按摩缓解痉挛性疼痛，必要时按医嘱使用解痉药物（如颠茄合剂）。
监测出血与排便
记录呕吐物、粪便颜色及次数，若出现呕血、黑便或血便，立即评估失血量并配合止血治疗。
预防并发症
警惕肠套叠或穿孔风险，定期听诊肠鸣音并监测腹部体征变化，备好急诊手术预案。
并发症预防与监测
03
重点关注尿蛋白、尿潜血及红细胞管型等指标，若持续阳性或数值升高，提示可能存在肾小球损伤。
监测患儿血压变化，若出现持续性高血压或舒张压异常升高，需警惕肾脏血流动力学异常。
观察患儿眼睑、下肢等部位水肿程度，若水肿范围扩大或伴随尿量减少，可能提示肾功能受损。
定期检测肾功能指标，血肌酐和尿素氮水平异常升高是肾损伤的重要实验室依据。
肾损伤早期预警指标
尿常规异常
血压波动
水肿进展
血肌酐与尿素氮升高
腹痛相关急症识别
剧烈腹痛伴呕吐
若患儿腹痛突然加重且伴随频繁呕吐，需警惕肠套叠或肠梗阻等外科急症。
01
血便或黑便
观察患儿排便情况，出现血便或柏油样便可能提示消化道出血或肠黏膜坏死。
02
腹膜刺激征
检查腹部是否出现肌紧张、压痛及反跳痛，这些体征可能提示腹膜炎或肠穿孔。
03
肠鸣音异常
听诊肠鸣音减弱或消失，可能反映肠道蠕动功能严重障碍，需紧急干预。
04
休克前兆观测要点
意识状态改变
若患儿出现烦躁不安、嗜睡或反应迟钝，可能为休克早期脑灌注不足的表现。
皮肤苍白与湿冷
观察四肢末梢皮肤温度及颜色，若出现苍白、发绀或湿冷，提示外周循环衰竭。
脉搏细速
监测桡动脉或股动脉搏动，若脉搏微弱、增快且不易触及，需警惕血容量不足。
尿量减少
记录每小时尿量，尿量持续低于1ml/kg/h可能提示肾脏低灌注及休克进展。
专科护理关键点
04
根据患儿过敏原检测结果，制定个性化饮食方案，避免摄入高致敏食物如海鲜、坚果、蛋类等，同时记录每日饮食日志以追踪潜在过敏反应。
饮食控制执行标准
严格规避过敏原
优先选择清淡烹饪方式（如蒸、煮），减少油炸及辛辣刺激食物，确保蛋白质摄入以优质植物蛋白（如豆制品）和瘦肉为主，减轻肾脏负担。
低盐、低
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